急性胰腺炎CT诊断课件.pptVIP

CT上辨认胰腺要点 肠系膜上动脉：从腹主动脉分出,,胰体部位于其前方(注意胰腺与十二指肠水平部鉴别,其位于肠系膜上动静脉后方). 确认左肾静脉汇入下腔 静脉处.此恰为胰头部水平. 急性胰腺炎的CT表现 水肿型 弥漫性肿大，密度尚均匀，边缘比较清楚，周围脂肪间隙存在或消失，周围无明显液体渗出。 出血坏死型 密度不均匀 周围脂肪层模糊 周围液体渗出 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急性胰腺炎CT诊断 浙一消化内科硕士 罗优优 CT检查对胰腺疾患的诊断起着重要作用，特别是重症胰腺炎，CT能正确判断炎症向胰外的浸润范围及其病变程度，诊断有无囊肿、脓肿等合并症。 胰腺解剖 胰腺形态与位置 胰腺为腹膜外器官，相当于1～2腰椎高度。 分头、颈、体、尾四部。头为十二指肠环抱，胰头与十二指肠之间有胆总管。钩突与胰颈之间有肠系膜上动静脉行经。 后方为下腔静脉。胰颈后方邻脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成的肝门静脉。胰腺上缘有脾动脉，后面有脾静脉行经。 胰腺背侧 胰管 胰管起始于胰尾，贯穿于胰的全长，最后与胆总管汇合开口于十二指肠降部内后壁的十二指肠大乳头。 副胰管细而短，多由主胰管分出，收纳胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头。 胰管 主、副胰管解剖变异 胰腺血管 动脉：胰腺无固有动脉 胰头部：胰十二指肠上、下动脉构成的吻合弓 胰体、尾部：多来自脾动脉 胰背动脉 胰大动脉 胰尾动脉 静脉：主要回流至肝门静脉系统 胰腺淋巴 输出管注入十二指肠前、后淋巴结及脾淋巴结，然后注入腹腔静脉淋巴结。 CT中胰腺位置与周围毗邻关系 正常胰腺位于脾动脉下方，脾静脉前方。 头部前方：胃窦；外侧：十二指肠降部；后方：左肾静脉汇入下腔静脉水平。 胰体呈向前突出的弓形，位于肠系膜上动脉起始部的前方。 胰尾在胃体、底后方。 胰体、尾交界部的后方是左肾上腺。十二指肠水平段横行于胰腺下方。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..