中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（版）.pptVIP

伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的治疗 瑞戈非尼治疗伊马替尼与舒尼替尼失败的转移 / 不可切除的 GIST，可显著延长患者总生存期，推荐用于伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的三线治疗。 常见不良反应包括乏力、高血压、手足综合征、口 腔黏膜炎、贫血与粒细胞减少 。 瑞戈非尼治疗失败的 GIST 患者，建议参加新 药临床研究，或者考虑给予既往治疗有效且耐受性 好的药物进行维持治疗。 c-kit/PDGFRA基因突变与分子靶向治疗疗效的相关性  c-kit/PDGFRA 基因突变类型可以预 测分子靶向药物的疗效。 一线治疗中，c-kit 外显子 11 突变者接受伊马替尼治疗疗效最佳 ； 二线治疗中，原发 c-kit 外显子 9 突变和野生型 GIST 患者接受舒尼替尼治疗 的生存获益优于 c-kit 外显子 11 突变患者，继发性 c-kit 外显子 13、14 突变患者接受舒尼替尼治疗疗 效优于继发性 c-kit 外显子 17、18 突变患者 ； 三线治疗中，继发性 c-kit 外显子 17 突变患者接受 瑞戈非尼治疗取得了较好的疗效 ； PDGFRA D842V 和 D816V 突变可能对伊马替尼、舒尼替尼与瑞戈 非尼治疗原发性耐药 。 血药浓度监测 如果有条件，建议对下列患者进行伊马替尼血药浓度检测: ①伊马替尼400 mg一线治疗进展的患者 ； ②药物不良反应较重的患