常见的第四章 失语症的诊断与康复.ppt

理解训练 阅读理解的训练方法 1．匹配作业 (一)促进词的辨认和理解 词与图画 阅读理解的训练方法 2．贴标签 (一)促进词的辨认和理解 鞋柜 阅读理解的训练方法 3．分类作业 (一)促进词的辨认和理解 阅读理解的训练方法 (一)促进词的辨认和理解 4．词义联系 (1)将反义词划线 到达 偶尔 经常 答案 问题 年老 年轻 离开 (2)语义相关词划线 高尔夫 车轮 汽车 球场 茶壶 抽屉 书桌 茶杯 书写训练 书写训练 书写训练 书写训练 书写训练阶段 主要对象 训练目标 临摹与抄写阶段 重度书写障碍 利手书写者 视空间性失写 中、重度智力障碍 失用症 促进视文字→复制式书写表达的过程 重点在字的辨认和理解，书写中各 器官的联合动作 提示书写阶段 轻、中度书写障碍者 中度智力障碍 促进视文字→按提示要求组织文字→书写表达的过程 重点提示的形式（文字、图片或语音）、提示性质 （直接提示、间接提示）提示的量 自发书写阶段 轻度书写障碍者 轻度智力障碍者 促进自发书写意愿→自发书写表达 重点形成合乎逻辑的书写意愿，组织出 完整的句子及章节，表达完整的故事情节 书写训练：描写 交流训练： * * 失语症的诊断与康复 一、失语症的定义： 失语是指后天获得性的，是由于脑损害引起的语言（包括口头语和书面语）能力的丧失或受损。语言是人际间交流的工具，它有理解和表达两个方面，交流形式是口语和文字，即听、说、读、写四个基本交流方式。不同类型的失语症有下述不同的临床表现。 二、失语症的临床表现： 口语表达障碍 流利型 非流利型 语量多 、语音清、不费力 语量少、发音不清、讲语用力 找词困难赘语（空话） 短语短、说实质词、无语法 乱语、错语、新语、不达意 能达意 （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语言（也称强迫复述），完成现象。 （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或复杂句理解困难。 （四）命名障碍： 表达性命名不能：可接受语音提示 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正确答案。 词义性命名不能：不能接受提示。 （五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴有朗读障碍 A.形、音、义失读 B.形、音失读 C.形、义失读 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、词义错读（错误→误解）。 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 组词阅读：环→球 新语替换：鼻子 祖子 语句与篇章层级的阅读障碍。 （六）书写障碍 完全书写不能 书法潦草 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业 读书→课书、口→家 语句和篇章失写 象形书写：以画图代替写不出的字。 惰性失写 三、失语症的检查： 检查内容及次序： 说话： 听理解： 复述： 命名： 阅读： 书写： 失语症的分类 外侧裂周失语综合证 运动性失语 感觉性失语 传导性失语 口语表达 非流利型 流利型 流利型、语音错语为主 口语理解 相对好 明显不正常 较好、复杂句理解困难 复述 不正常（因发音机制损害） 不正常（因听机制损害） 极困难以语音错语为主 命名 不正常可接受语音提示 不正常，不接受提示 错误命名，接受选词提示 但仍不能正确发音 阅 读 读出声 不正常 不正常 多语音错语 理解 正常或不正常，对复杂句理解困难 不正常 较好 书写 不正常 不正常，听写困难严重 不正常（笔划错句法错） 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍 TCM(经皮层运动性) TCS(经皮层感觉性) TM(经皮层混合性) 口语表达 非流利型、启动、扩展语言困难、持续症、系列语言好 流利型，强迫模仿，有完成现象，系列语言好 非流利型、只模仿，不主动说话，有完成现象，系列语言好 口语理解 较好，有持续现象 极差 很差 复述 好，有完成现象 好 好，限于短句 命名 不正常，语音提示有效，有持续现象 严重不能，不接受提示 严重障碍 阅读 读出声 困难 尚好，错语多 不正常 理解 相对好 严重不正常 不能 书写 严重不正常 严重不正常 不