中医执业医师-西医内科学重点.docVIP

. 西医内科学 第一单元 呼吸系统疾病 细目一 慢性阻塞性肺疾病 病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 临床分级与临床表现Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC＜70%（最有助于诊断），FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。临床表现：气短及呼吸困难　为COPD的典型症状。 并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病：COPD的最终结局。四、治疗 稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1.支气管扩张药：1）β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2.祛痰药 3.糖皮质激素：FEV1＜50% 4.长期家庭氧疗：氧流量1～2L/min，吸氧持续时间＞15h/d。（二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二 慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。二、临床表现 肺、