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成人麻疹临床特征及护理的的体会 　　摘要：目的 对2014年1月～3月天津市第二人民医院收治的183例成人麻疹患者临床资料进行分析，探讨本次成人麻疹临床特征及临床护理体会。方法 对收治的183例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 183例患者（男113例，女70例），年龄18～39岁，平均年龄28.5岁，天津户籍人员43%，血清麻疹IgM抗体阳性率为94%，热峰高于39℃176例（96.2%） 　　关键词：传染病；成人麻疹；临床特征；护理体会 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，该病的传染性强，一年四季均可发病，但主要临床表现为发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤出现斑丘疹。近年来，由于频繁的人口流动和人群中抗体滴度下降，各地成人麻疹暴发流行的报道也相继增多[1]。天津市2014年1月～3月成人麻疹发患者数明显高于往年。现对天津市第二人民医院收治的183例成人麻疹流行情况和临床特征进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组183例成人麻疹中，男113例，女70例；年龄18～39岁，男女比为1.6：1，平均28.5岁；农村112例，市区71例；麻疹接触史76例，无接触史42例，麻疹接触史不详者65例；102例有麻疹疫苗接种史，其余不肯定。诊断均符合《传染病学》的诊断标准。人群分布天津户籍79例，占43%。外地来津人员104例，占57%。患者均否认发病前3w内有外出史。 　　1.2临床特征 　　1.2.1发热 热峰与以往不同，今年的麻疹多高热为主，热峰高，热程长。所有患者均有发热，体温：38.5℃～39.5℃33例，39.0℃～40.0℃126例，40℃24例。表现畏光流泪133例，声音嘶哑无言42例。183例均有咳嗽、充血、皮疹；有腹泻、恶心呕吐等消化道症状89例；有麻疹黏膜斑123例；心电图提示心动过速140例；肝功能异常146例；心肌酶异常89例；麻疹抗体阳性146例。天津户籍104例，外地79例患者均否认发病前3w内有外出史。 　　1.2.2皮疹 出疹于病程第1～7d，最早为发热当天即出现皮疹，也有发热第7d才出疹。头面部及其躯干出现红色斑丘疹或大片紫红色融合出血点，出疹顺序为颜面部一躯干一四肢一手脚掌心，出疹期约为2～7d，退疹时间为第5～14d，平均8.5d。今年的麻疹皮疹出疹晚一般5～6d，但出疹后体温马上降低。 　　1.2.3实验室检查 ①肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）升高146例，最高达986U/L，天冬氨酸转氨酶（AS）升高123例，最高达428U/L；②心电图检查心动过速140例，T波改变36例。 　　1.2.4并发症 ①合并有急性气管一支气管炎58例，支气管肺炎28例，喉炎31例，心肌炎56例，麻疹病毒性肝炎88例；②消化道并发症：腹泻患者43例。 　　2 护理体会 　　2.1环境 疑似患者单人单间，确认后同种患者同住一室，床间距2m。按呼吸科隔离标准。病房按呼吸道传染病标准隔离，保持室内安静，光线适宜不要太强，防止怕光流泪，空气新鲜，温湿度适宜，以单向定期通风为佳[2]。 　　2.2心理护理 成人麻疹起病急，临床症状表现重，出现全身皮疹会影响形象，常出现焦虑，急躁，要以和蔼的态度，亲切的语言[3]。向患者讲解本病的病因，发病特点，解除患者的顾虑，提高患者治疗的顺应性。 　　2.3一般护理 　　2.3.1高热的护理 监测体温，高热时可给予物理降温，如减少盖被、温水浴等。出疹期如体温不超过39℃，可不给退热处理，以免影响出疹；体温过40℃者，可给小剂量退热药，使体温控制在38℃～38.5℃，禁用糖皮质激素。衣着以棉质为主，盖被不宜过多过厚，以利散热，嘱患者多饮水2000～3000ml/d。出汗后及时更衣，保持皮肤清洁，干燥，预防感染，并告知患者卧床休息。高热时禁忌酒精擦浴及冷敷，以免影响透疹，导致并发症。 　　2.3.2咳嗽的护理 对于咳嗽剧烈的患者可遵医嘱适量给予镇咳，祛痰药物，保持呼吸道黏膜湿润，适当给予低流量氧气吸入，防止缺氧。 　　2.3.3腹泻的护理 对腹泻患者密切观察生命体征变化，尤以脉搏、血压为主。注意补充液体量，注意观察大便性状，颜色、量的变化，警惕消化道出血及时留取标本并送检。对腹泻患者，除补充水、电解质，予收敛止泻，合并细菌感染时，应用抗生素治疗。保持肛周皮肤清洁，给予清淡易消化饮食。 　　2.3.4黏膜护理 衣着应以棉质为主，柔软宽松，避免刺激皮肤，引起皮肤破损，继发感染[4]。瘙痒勿抓挠，遵医嘱予抗阻胺类药物。 　　2.3.5加强口腔，五官护理 保持室内光线柔和，避免强光刺激。可服维生素A，加强口腔护理，用漱口液漱口3～4次/d，瞩患者多饮水。加强五官护理，保持眼、鼻腔清洁、通畅。必要时