常见的肾囊肿去顶减压术.pptVIP

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 韩可 什么是后腹腔镜？ 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术 优点： 入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露 疾病概述 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。 疾病概述 肾的解剖位置 正常的肾脏 麻醉及体位 患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。 简要手术步骤 1.常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A点位于腋前线12肋下缘；B点位于腋前线11肋下缘；C点位于腋中线髂棘上1～2cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。 2.先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300～500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mm Trocar， 3.C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在1.33～2.0kPa，以充分扩张后腹膜腔间隙。 简要手术步骤 4.气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位，提起囊壁剪开，吸尽囊液，观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿