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穴位贴敷配合中药口服治疗慢性非萎缩性胃炎87例的的疗效观察 　　? 　　719000陕西榆林市第二医院? 　　??? 　　关键词 顽固性头痛 首痛汤 临床观察? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.222?? 　　笔者根据“痛则不通”“久病多瘀”“久病必虚”之理论，自拟首痛汤治疗顽固性头痛68例，疗效满意。现报告如下。? 　　资料与方法? 　　一般资料：68例患者均为门诊病例，其中男28例，女40例；年龄17～64岁；病程3个月～20年。本组病例，排除外伤、颅脑肿瘤、鼻窦炎等引起的头痛，头颅CT检查均未见明显异常。? 　　治疗方法：自拟首痛汤治疗，方药组成：首乌30g，白芍30g，生石膏30g，钩藤30g(后下)，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地10g，天麻10g，牛膝15g，细辛6g，炙甘草10g。水煎服。临证加减：胀痛甚者加生赭石30g；干呕欲吐者加旋复花10g；伴有鼻衄者加藕节30g；因情志不遂而头痛甚者加香附10g；头重湿重者加佩兰10g。每日1剂，服用14剂为1个疗程。治疗期间停服其他药物。? 　　疗效判断标准：①治愈：头痛症状消失，随访1年未复发；②好转：头痛症状减轻，发作次数减少；③无效：头痛症状无明显变化或加重。? 　　结 果? 　　治愈42例(61.76%)，好转25例(36.76%)，无效1例(1.47%)。总有效率为98.52%。服药期间均无不良反应。? 　　例1：患者，女，42岁，1989年4月20日初诊。患者前额及两侧头痛20年。每遇劳累，受热加重。甚则头痛如裂、干呕欲吐、视物模糊、双目胀痛，剧痛难忍。每日服去痛片10多片。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。曾在多家医院诊治，效果不佳。体检；神经系统检查阴性，头颅CT未见异常。予本方加旋覆花10g，生赭石30g治疗，服药5剂后，头痛明显减轻，干呕欲吐，目胀已除。服药14剂后，头痛消失，诸症悉除。随访1年未见复发。? 　　讨 论? 　　顽固性头痛是指病程长，头痛久治不愈，反复发作，属祖国医学“头痛”“偏头痛”“偏头风”等范畴。本文所治头痛皆为内伤头痛。头为诸阳之会(手足三阳经均会聚于头)，清阳之府，髓海之所，脏腑气血皆上注于头，故“头病以阳亢、火甚为多”。高巅之上惟风可到，风火同源、阴虚阳亢，是治疗头痛之病理依据。凡此肾肝阴亏，阳亢于脑、头痛缠绵不愈，则致瘀，瘀则不通，则头痛甚也。古人有“久病必有瘀”之说。清?叶天士云：“久发、频发之恙,必伤及络,络乃聚血之所,久病必瘀闭。”王清任亦曰：“久病入络为瘀。”故首痛汤组方依据顽固性头痛“久病入络、久病必瘀、久病必虚”、风火同源、阴虚阳亢之机理，重在活血化瘀、养血平肝、潜阳泻火、熄风止痛。方中重用首乌补肝肾、益精血，体现“若欲通之，必先充之”，气血充沛，脉道满盈，则运行无阻，通则不痛矣，实为补而通之。用生石膏意在有热可清，无热可平。对于头痛实证，则以攻瘀为主、行而通之，用桃仁、红花、当归、活血化瘀。川芎、细辛祛风止痛，为治头痛之要药。钩藤、生地、天麻平肝阳、清肝热、熄肝风；牛膝补肝肾、逐瘀血、引血下行。白芍、甘草养肝缓急止痛。诸药共用具有寒证温而补之；热证清而通之；虚中夹实者补中有通；纯虚无滞者，补精益血，使清窍得养则头痛自愈也。故用本方治疗顽固性头痛、偏头痛、原因不明性头痛收到良好的效果，对于顽固性头痛无论寒热虚实临证化裁皆可用之。? 　　[HT][FL）][HJ] 　　[FL（3！@（0，0，0，40）K2] 　　以气脉亏损而然，而亏损之由，有禀负之素弱者，……。”治疗方面重点强调“预培其损”的原则，创制胎元饮、泰山磐石散。中医学认为妊娠与肾气和冲任二脉有密切关系。? 　　目前许多学者采用供者白细胞或配偶白细胞免疫治疗，以刺激母体产生保护性抗体，诱导免疫耐受，致力于TH1/TH2型细胞因子的研究，提出TH1型细胞因子与妊娠丢失有关，而TH1/TH2型细胞因子的平衡向TH1型细胞因子转变与自然流产密切相关。细胞因子是指由免疫细胞(单核巨噬细胞、T细胞、B细胞、自然杀伤细胞)和某些非免疫细胞经刺激而合成分泌的一类生物活性物质，多属多肽或糖蛋白。如IL-1、IL-2、IL-10，同一CK对不同靶细胞显示不同效应[2,3]。出自《傅青主女科》的安奠二天汤具有温养冲任使肾气旺盛，脾气充足，而维持妊振的需要，保证胎元的发育。? 　　本研究以中西药治疗，保胎成功率为80%，不低于主动免疫疗法。采用分析治疗前后患者IL-12、IL-10水平的变化，提示中药具有调节母体的免疫功能，增强母体对胚胎的免疫保护能力，提高母胎免疫耐受而起到维持妊娠作用。综上所述，推测中西药可能通过调节母胎内分泌和免疫网络的相互应答达到保胎治疗作用。?