常见的言语功能评定技术.ppt

* 失语症的严重程度评定 国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）中的失语症严重程度分级： 0级：无有意义的言语或听理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听着去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听着在言语交流中感到困难； * 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有日常问题，但由于言语（和）或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不太可能。 * 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听着不一定能明显觉察到。 * 失语症的治疗 语言训练的禁忌症： 1.全身状态不佳。 2.意识障碍。 3.重度智能低下。 4.拒绝或无训练欲望。 5.接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。 * 治疗目的 利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之回归家庭和社会。 治疗原则 针对性 综合训练，注重口语 因人施治，循序渐进 方法灵活多样，注意患者心理 家庭指导 区别轻重缓急 * Schuell失语症刺激法 利用强的听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言刺激 反复利用感觉刺激 刺激应引出反应 正确反应要强化以及矫正刺激 * 其它治疗 失语症的分类治疗 促进实用交流能力的训练 功能性交际治疗 心理治疗 交流板的应用 家庭指导 * 治疗中要注意的问题 反馈的重要性：患者对自己进行的活动有意识的把握，能认识到反应正确与否。 注意力不集中、抑郁、紧张的存在，要调整说话方式和环境。 建立治疗过程中的交流方式。 随时观察患者异常反应，特别注意训练量、疲劳等情况。 * 充分调动患者积极性。 注意刺激量是否恰当：音量、物体大小形状是否合适、说话速率及停顿、语句的长度 注意感觉模式相结合 * 失语症的康复疗效 存在着自然恢复的问题，通常认为最大程度的恢复为发病后第1个月，第2月后基本不存在，按尚未有一致的意见。 失语症的患者进行语言训练的治疗效果的积极作用是肯定的。 * 失语症的预后 训练开始期 年龄、轻重程度 原发疾病、合并症 利手 失语类型 智能水平 自纠能力 性格 对恢复的愿望 * 失语症的预后 分度 BDAE失语严重级 预后及长期目标 轻度 4、5 改善语言功能，力争恢复就业 中度 2、3 充分利用残存功能，在交流上做到基本自如 重度 0、1 利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流 第三节 构音障碍的评定 * 谢谢！ 言语功能评定 概述 失语症的评定 构音障碍的评定 第一节 概述 言语是口语交流的机械部分。通常指口语。其形成主要是由肺部喷气，经气管进入生到，通过呼吸、发声共振、构音、及韵律产生声音，实现交流的运动过程。包括喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 语言是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义、及语用的规则体系。包括四种形式，口语表达、口语理解、阅读理解和书面表达。 言语-语言功能障碍的评定技术 言语-语言障碍的基本概念 语言障碍是指语言的理解、表达及交流的过程中出现的障碍，包括语言发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语。 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度及词义表达等方面。 言语产生的基础 神经系统的支配---气流--声带的振动--—口鼻咽—耳部听觉系统 神经系统的支配 耳部听觉系统 失语症 是指由于大脑半球损伤而质的已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。 构音障碍 由于神经系统损害导致的与言语有关的肌肉麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。 儿童语言发育迟缓 儿童语言发育落后于实际年龄水平。如脑瘫、精神发育迟滞、孤独症。 失语症 是指由于大脑半球损伤而引起的已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。 失语症的病因 脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染 第二节 失语症评定 大脑语言中枢 失语症的症状 * 症状—听理解障碍 语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。 语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。 * 症状—口语表