常见的2017心肺复苏指南.ppt

2017版AHA心肺复苏指南摘要 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA） 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR） 心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 心肺复苏的历史 古代的复苏术 1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方法救活了一名濒死的儿童。 4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时，应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。 现代心肺复苏术 20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。 1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。 2017年11月6日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指南。 现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早期脑保护才是复苏成功的关键。 心跳呼吸骤停 原因： 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 曾经门诊一低钾患者…. 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。 时间就是生命 在常温下心脏停跳： 3秒—病人感到头晕 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—呼吸停止 40秒—全身抽搐 60秒—瞳孔散大 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑死亡，植物状态 “黄金4分钟” 时间与抢救成功率 4分 50% 4—6分 10% 6分 4% 10分 0.09% 因而将心脏骤停后的4分钟作为心肺复苏的“黄金时间”超过10分钟，几乎无成功的可能，由此可见，当遇到心脏骤停的病人，在医生到达之前，要抓住宝贵时间，立即进行心肺复苏。 开始抢救时间 成功率 心肺复苏操作步骤 现场安全 现场安全性判断 查看周围环境是否安全，不应在火场内进行。 评估患者及呼救 判断患者意识 拍其双肩，在其两侧耳边大声呼喊患者，轻拍重唤 “**，你怎么了？”如认识患者，应呼其名。 判断呼吸、颈动脉搏动 （同时听、看、摸）侧身低头，将耳垂靠近患者鼻孔，细听有无呼吸；眼睛观察患者胸部有无起伏；无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，用食指和中指指尖触及患者颈动脉有无搏动。判断时间5-8秒（1001,1002,1003……1008）。颈动脉位置：气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 紧急呼救 如无意识、无呼吸、无脉搏，立即拨打120，或大声呼救他人帮助：来人啊！救命啊！请拨打120。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 进行心肺复苏 胸外心脏按压 C 体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处（乳头连线与胸骨交叉点）； 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； 按压深度：5-6cm（成人）； 按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A”。 开放气道A ①必要时清理气道异物，取下活动义齿。②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 人工呼吸B 方法一：口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s，吹气前普通吸气即可）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600m