常见的边缘性脑炎.pptVIP

病例1 患者女性，70岁，因意识错乱和情景记忆丧失4个月。患者无既往病史。 体格检查和神经系统检查均正常，神经心理学测试显示记忆障碍伴记忆编码和再现缺陷，学习异常；MMSE评分为26/30。患者的全血细胞计数、C-反应蛋白、尿素浓度、电解质、肝功能检测、凝血功能、血清蛋白电泳、梅毒血清学、干扰素-γ 释放测定、甲状腺激素浓度、维生素B1、B9和B12、抗核抗体和抗甲状腺抗体均正常。 脑电图和脑部CT平扫也正常。CSF结果每微升脑脊液中淋巴细胞计数为17个，蛋白浓度为0.57g / L；PCR检测示单纯疱疹、水痘带状疱疹和人类疱疹病毒6型为阴性。 MRI检查发现海马部位存在对称性信号异常（图A） 排除副肿瘤有关检查，肿瘤标志物，胸腹CT和内镜检查，PET断层成像均正常。 抗神经元抗体的滴度与副肿瘤进程相关（抗-Hu, Ri, Yo, GAD, CV2, Tr）。抗电压门控性钾通道（VGKC）抗体和抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的抗中性粒细胞抗体是正常的。 华西医院报道 2008年12月2010 年1月我院收治边缘性脑炎患者8 例, 其中女3 例, 男5 例, 年龄25- 53 岁, 均为感冒或受凉后发病, 临床症状为精神异常、性格改变,胡言乱语, 其中3 例伴发抽搐, 意识丧失, 1 例出现听觉和视觉幻觉。 入院后8 例患者均进行腰穿检查, 脑脊液的常规检查均在正常值范围,