急性缺血性脑卒中诊治2018.pptVIP

其他： 肝素引起的出血转化，用鱼精蛋白注射液。 华法林引起的出血转化，用维生素K； 也可以用新鲜冰冻血浆（FFP）；也可以用凝血酶原复合物浓缩物（PCC）。主要并发症是血栓形成。 （三）癫痫 给药推荐意见： （1）不推荐预防性应用抗癫痫药物。但不包括志愿 （2）孤立发作1次或急性期痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。 （3）脑卒中后2～3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗，即进行长期药物治疗（Ⅰ级推荐） （4）脑卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（Ⅰ级推荐）。 常用药 丙戊酸钠：大发作和局限性发作 卡马西平：单纯性及复杂性局限发作 乙琥胺：小发作（失神发作） 地西泮：癫痫持续状态首选 （四）吞咽困难 （1）建议于患者进食前采用饮水试验进行吞咽功能评估（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （2）吞咽困难短期内不能恢复者早期可插鼻胃管进食（Ⅱ级推荐，B级证据），吞咽困难长期不能恢复者可行PEC进食（Ⅲ级推荐，C级证据）。 （五）肺炎 推荐意见：（l）早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎（Ⅰ级推荐，C 级证据）。 （2）疑有肺炎的发热患者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（Ⅱ级推荐，B 级证据）。 感染应早期预防，但不预防性给抗生素 适当体位，经常翻身扣背，防止误吸以预防肺炎 尽量避免留置尿管，必要时可间歇性导尿