常见的2017年心肺复苏指南.ppt

按压-深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度5—6厘米。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。 按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 　　指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 按压比例限定，减少中断 尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。 2017心肺复苏指南（AHA）解读 阿克苏市人民医院 急诊科：罗兴文 2018年6月9日 2017AHA更新内容（成人） 一. ?调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。 2017AHA更新内容（成人） 二：旁观者 CPR 对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。 日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较高。  2017AHA更新内容（成人） 三：急救医疗服务 CPR 建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为合理的。 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断（备注：人工呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。 复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟 10 次通气和 30 次胸外按压：2 次通气的 CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明显差异。 2017AHA更新内容（成人） 四：心脏骤停后 CPR 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支持（气管导管或声门上气道装置）之后，救护人员应在正压通气下进行持续不间断胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒予以 1 次通气或为合理的。 2017AHA更新内容（成人） 五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为 30：2 2017AHA更新内容（儿童） 1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压 心肺复苏术CPR 胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 C P R 目 标 初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率 前 言（背景及流行病学） 心脏骤停（SCA）发病数不断增加 每年心血管疾病死亡人数13,500000 OHCA发生率20-140/10万人 心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高 恢复自主循环约14%~30% OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5% 美国每年CA发