常见的2型糖尿病.ppt

双胍类：二甲双胍  1、作用机制： 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用； 抑制糖异生及糖元分解； 血糖正常时无降糖作用，不引起低血糖。 2、适应证：主要用于T2DM，尤其适用于肥胖者 3、禁忌证：糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝肾功能不全或有任何 缺血缺氧性疾病患者；孕妇和哺乳期妇女 4、不良反应：胃肠道反应；过敏反应； 促进无氧糖酵解－产生乳酸。 二甲双胍的服用方法 从小剂量开始服用，每次250mg（格华止半片），日服2－3次，餐中或餐后马上服（可以避免胃肠道反应） 出现消化道反应，经过一段时间后有可能减轻或消失； 按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度； 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类衍生物（格列酮类） 1. 噻格列酮：1982年（日本），降血糖，减肥 2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用） 3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准 4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准 我院现有品种 ---- ---- ---- 适应症 经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者。 本品可单独应用，也可与磺酰脲类或双胍类合用治疗：单用磺酰脲类或双胍类血糖控制不佳的2型糖尿病患者。 不良反应及注意点 贫血 水肿 使用中观察肝功能 女性使用避孕药者，可能避孕失效 严重心衰者忌用 起效较慢，2-3周后血糖开始下降 罗格列酮的服药方法 起始用量为一日4mg（文迪雅1片），单次口服 经12周治疗后，如需要，本品可加量至一日8mg（文迪雅2片） ，一日1次或分2次服用 α-葡萄糖苷酶抑制剂 我院现有品种 通用名 商品名（进口） 商品名（国产） 阿卡波糖 拜唐苹 ---- 伏格列波糖 倍欣 ---- α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症 用于2型糖尿病治疗 也可与磺脲类或二甲双胍联合应用，提高疗效，改善以上二类药物的效果(UKPDS证明) 对用胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用α-葡萄糖苷酶抑制剂，可改善血糖控制 α-葡萄糖苷酶抑制剂的服药方法 从小剂量开始，缓慢增加剂量； 在就餐时，在吃第一口饭的同时嚼碎服下，如不吃主食则不服药，过早或过迟服药降低效果。 不良反应 腹胀、胀气、腹泻、排气过多 一般不产生低血糖 与磺脲、胰岛素联用产生低血糖时 ——口服葡萄糖或静注葡萄糖，进食双糖 或淀粉类食物无效。 胰岛素治疗 1、适应证： 1型糖尿病； 糖尿病急性并发症； 合并重症感染、心脑血管意外； 严重微血管病变； 手术； 妊娠和分娩； 降糖药治疗无显效； 继发性糖尿病。 4、胰岛素抗药性 胰岛素有抗原性，可诱导抗体产生。 定义：无酸中毒、无拮抗激素增多情况下， 每日胰岛素需要量超过100U。 5、胰岛素副反应： 低血糖反应：心慌、出汗、饥饿感、 精神症状、昏迷 过敏：皮肤瘙痒、皮疹、脂肪营养不良。 04/23/2009 1 欢迎批评指正! * 磺酰脲类口服降糖药通过对胰脏β细胞的刺激而促进胰岛素的分泌常用的磺酰脲类降糖药为： 甲苯磺丁脲（D860）格列苯脲（优降糖）格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡哒）格列喹酮（糖适平） 主要为抑制肝脏葡萄糖的产生和输出，促进周围组织利用糖 * 万苏平与秦苏去掉 * 作用强的片剂量较小，作用弱的片剂量较大，因而相同片数的各种磺脲类药物临床效能大致相似 1 04/23/2009 1 2型糖尿病 彭福琴 糖尿病 一 概念：多种病因引起的以慢性高血糖 为特征的代谢紊乱。病生理基础是胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷，导致碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢异常。 二 流行病学：在我国，发病率逐年上升 糖尿病病因学分类 一、1型糖尿病：β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 1. 免疫介导 2. 特发性 二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确 MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病 2型糖尿病病因、发病机制 病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与