常见的2型糖尿病护理查房.ppt

2型糖尿病护理查房 皖北煤电集团总医院 李静 2型糖尿病护理查房 时间：2013年月29日 地点：皖北总院内分泌科示教室 主持人：王桂芳 主讲人：李静 参加人员：科护士长、科室全体护理人员及实习 生 病史简介 患者 沈尊芳 25床 女 67岁 因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2010年6月14日11：30入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛，有双下肢麻木及双眼视野模糊。 查体：神志清楚，呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好，皮温正常,皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP140/90mmhg，身高153cm，体重61kg。 既往有“高血压病”史十余年， “腰椎间盘突出症” 手术史14年， “脑梗塞”病史3-4年，无后遗症。 病史简介 实验室检查： ALT:44.0IU/L AST:37.0IU/L FPG:21.00MMOL/L BUN:8.69MMOL/L TC:6.20MMOL/L TG:4.36MMOL/L HBA1C:11.4% 彩超示:双侧颈动脉及双下肢动脉硬化 B超示：脂肪肝 诊断及治疗要点 诊断：2型糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性脑梗塞 治疗要点：完善相关检查； 降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症 处理； 二级护理，低盐低脂糖尿病饮食； 监测生命体征 测血压Bid。 主要药物：怡开、拜阿司匹林、坎地沙坦、弥可保、 生脉、小牛血清去蛋白、注射胰岛素 护理诊断 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱有关 3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关 4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关 5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 8、潜在并发症：足溃疡 护理目标 1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照 执行。 2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养 适当，体重稳定，血脂降至正常水平。 3、患者活动有力，无疲劳不适。 4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 护理目标 5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生 糖尿病足时能得到有效处理。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项. *阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 *胰岛素（ RI ）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部 位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮流交替，两周内 同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔 2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，1 ～2分钟挥发后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器 针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消 毒棉球轻压注射部位6-15秒后用干棉签按压。 贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一个月。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 5）在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立 行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观察，出院后定期门诊随访。 6）识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。 2、营养失调 ：高于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 2、营养失调 ：高于机体需要量，与糖