补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症临床的研究.docVIP

补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症临床的研究 　　摘要：目的：观察补气益肾活血治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法：将131例颈椎间盘突出症患者随机分为补气益肾活血汤治疗组66例，颈痛灵药酒对照组65例，分别于治疗4周后观察颈背肩疼痛、头痛头晕、上肢麻木、颈部板硬活动受限、臂丛牵拉、压头实验阳性等症状变化，同时检查血、尿、大便常规及肝肾功能，记录不良反应。结果：补气益肾活血汤治疗组临床症状显著改善，各项观察指标与对照组比较P0.01，治疗期间未发现不良反应。结论：补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症安全、有效。 　　关键词：颈椎间盘突出症；中医药疗法；补气益肾活血汤 　　中图分类号：R274.981.53　文献标识码：B　文章编号：1673－7717(2007)09－1806－03 　　 　　笔者既往运用补气益肾活血汤治疗颈椎间盘突出症取得较好的效果，为进一步客观评价其综合疗效及对主要症状的干预水平，遂于2005年8月－2006年10月，采用随机、单盲、对照方法进行专病研究，现报道如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　病例选择标准 　　1．1．1　纳入标准　参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定：人选病例年龄在27－76岁之间，男女不限；有慢性劳损或外伤史或颈椎退行性病变；有颈、背、肩疼痛，或头痛头晕，上肢麻木；颈部板硬；颈部活动功能受限；触诊C4－7棘突压痛，或放射痛；可有臂丛牵拉实验阳性、压头实验阳性；X片、CT检查：颈椎间盘突出，颈椎生理曲线变直或反张，椎间隙变窄，或椎间孔变小等。 　　1．1．2　排除标准　无症状的颈椎间盘突出，无颈椎间盘突出的颈椎病，未按要求进行治疗检查而无法判断疗效者。 　　1．1．3　临床分组人选病例均为本院门诊患者，涉及政府工作人员、教师、医务工作者、个体工商业者、企业管理人员等职业，均有长期伏案、驾驶、使用电脑等经历，共131例。根据就诊先后采用随机数字表法分为两组：治疗组66例，其中，男43例，女23例；年龄27－73岁，平均49.65岁；病程0.4－20.0年，平均8.3年。对照组65例，其中，男40例，女25例；年龄28－73岁，平均48.32岁；病程0.5－19年，平均9.0年。两组资料经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)。 　　1．2　治疗方法 　　治疗组予补气益肾活血汤：黄芪30g，党参30g，葛根30g，秦艽10g，桑寄生15g，杜仲10g，续断10g，桑枝30g，鸡血藤30g，当归10g，赤芍15g，桃仁10g。每日1剂。由本院中药汤剂制剂室按标准机械煎煮，塑料软袋真空包装，每袋150mL，每日3次，每次1袋，温服，1周为1个疗程。加减：上肢麻木甚者，加地龙30g，以增强活血通络之功；颈部拘急疼痛、活动明显受限者，加刘寄奴15g，徐长青15g，以加强祛风、散瘀、通络、止痛之力；头痛头晕较重者，去桑枝、鸡血藤，加延胡索10g，制没药6g，当归易川芎10g，以增强祛瘀通络止痛之功。对照组口服颈痛灵药酒(长春兴达药业股份有限公司生产，批号050901)，每次15mL，1日3次。两组均以4周为治疗终点，治疗期间均不口服与本病治疗相关的其它中西药物。治疗期间及治疗后均要求患者做颈部左右旋转、前屈后仰运动，动作要极缓慢柔和。 　　1．3　观察指标及方法 　　1．3．1　疗效判定标准　依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，临床痊愈：症状全部消失，颈及肢体功能恢复正常，工作、生活不受影响；好转：颈、背、肩疼痛及上肢麻木、颈部功能活动受限等症状减轻，颈肢体功能改善；无效：症状无改善。 　　1．3．2　观察指标及方法　以治疗4周为观察终点，观察治疗前、治疗结束时颈背肩疼痛、头痛头晕、上肢麻木、颈部功能活动受限的变化；治疗前、治疗结束时做血、尿、大便常规，及肝肾功能检查；记录不良反应。 　　 　　2　结　果 　　 　　2．1　两组综合疗效比较 　　以颈背肩疼痛及上肢麻木完全消失、颈部功能活动恢复正常为治愈基准的结果显示，补气益肾活血汤治疗组综合疗效显著优于对照组(P＜0.01)。髓核突出，压迫神经根、血管或脊髓等组织，引起颈、背、肩部疼痛，颈部板硬，活动受限，上肢麻木，或伴头痛头晕等一系列症状的病症。既往认为，这一病症多发生于40岁以上的中老年人，以颈椎间盘发生退行性改变为病理关键。近20年来，随着人们生活、工作环境的改变，长期接触电脑电视以及驾驶、伏案等，造成颈椎间盘的物理损害，导致发病年龄趋向年轻化，且多与职业相关。说明科技发展在带给人们工作、生活便利的同时，也对人体造成一定的伤害。看来，人们在充分利用科技资源的同时，也要注意劳逸结合，趋利避害。 　　肾藏精、主骨、生髓。肾精亏虚虽可单独成为病机，