常见的CT脑灌注成像联合头颈部CTA的应用.ppt

双源CT脑灌注成像联合头颈部CTA在脑缺血性病变的应用 ;脑血管病 ;对于缺血性脑血管病;对于缺血性脑血管病;脑灌注的临床应用;*;*;参数和图像;血流量灌注图;血容量灌注图像;平均通过时间灌注图像;峰值时间灌注图像;灌注图像显示了什么？;灌注图像后处理;;脑梗死前期灌注成像 ;背景－影像学检查 ;背景－现状 ;脑梗死前期概念的提出;脑缺血时血流量的变化;相关概念; 从CBF变化过程看，脑血流量的下降到急性脑梗死的发生经历了3个变化时期： 由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常改变 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变 这2个过程合称为脑梗死前期 由于CBF下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转的神经元形态学改变，即脑梗死 ;;脑梗死前期CT灌注表现 ;Ⅰ1期：左侧额颞叶TTP延长;Ⅰ2期：左侧TTP、MTT延长 CBF正常、CBV升高;Ⅱ1期：右侧颈内动脉供血区TTP、MTT延长， CBF下降、CBV基本正常;“脑梗死前期”的意义;TIA;;;低灌注是所有脑缺血病因机制的最后通路，动态CT灌注成像可以清楚的显示脑梗死前期的血流动力学异常，并可根据各种参数的比值及相互关系提供相关的脑血流动力学的功能信息 脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理生理学状态，具有重要的临床应用价值 ;;对临床决策的指导意义;小　　结;脑梗死半暗带;病例1;男，67岁，间断头昏5年余;CTP未见异常;代偿良好，可以随诊观察;病例2;女，48岁，言语不清4天;;（ Ⅰ1期）;病例3;男，41，左侧肢体无力;脑梗死前期Ⅰ1期 ;;病例4;;RICA起始部重度狭窄;;Ⅱ1期;病例5;;左侧大脑中动脉闭塞;Ⅰ2期（左侧大脑中动脉供血区）;病例6;*;双源CT脑灌注成像联合头颈部CTA 扫描方案;检查设备及药物;先行常规颅脑CT平扫。; CT脑灌注扫描：选取层面(通常为基底节层面) 。 使用高压注射器,以6ml/s的流率，对比剂40ml+30ml生理盐水, 注射4s后开始连续40s的动态扫描。 扫描条件:80kV,270mA,球管转速1s/转，扫描周期1.0s,每次采集 3层图像,层厚8mm, 重复扫描40次,共 持续40s,重建 120幅图像。 ;头颈部CTA扫描;;;;;头颈部CTA后处理;;;双源数字减影CTA与双能量CTA??较;谢 谢