常见的PVP与PKP椎体成形.ppt

致力于人类的健康事业 椎体成形术(PVP) 椎体后凸成形术(PKP) 目录 PVP与PKP的发展史 1984年，法国Amiens大学医学院放射科医生Calibert P和Deramomd H首先在影像学监控下应用穿刺针通过椎体前侧方入路向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），成功治疗一例长期疼痛的第二颈椎血管瘤患者。该手术被称为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)。 1989年，Kaemmerlen P将PVP应用于椎体转移瘤，起到了满意的镇痛和稳定患椎的效果。 1990年，PVP创始人Dearmomd H首次将PVP应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF) 截止2000年，美国共有超过1000名椎体疾病特别是OVCF患者接受PVP治疗。 PVP与PKP的发展史 1994年在PVP的基础上，美国的Wong设计了一种新型的球囊扩张椎体后凸成形技术(balloon kyphoplasty)。该技术核心是可扩张的球囊，将球囊经穿刺导管置入椎体内，通过扩张球囊将椎体撑开，取出扩张后 的球囊再将骨水泥注入空腔。称之为经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。 1998年，美国食品药品管理局(FDA)批准PKP应用于临床，并于2002年进入我国。 2011年6月19日，在中国知网(CNKI)中以关键词 “椎体成形术”检索，2000年—2011年共有2182条记录。 脊柱的解剖 Thoracic/胸椎 Lumbar/腰椎 一、脊柱的骨性结构 椎体 椎弓根 上关节突 棘突 横突 椎孔 脊柱的解剖 一、脊柱的骨性结构 小关节 脊柱的解剖 进针点 一、脊柱的骨性结构 脊柱的解剖 二、椎管内结构 椎管内结构包括脊髓、脊膜、硬脊膜及血管 脊柱的解剖 三、脊柱的血管 脊柱的解剖 四、脊柱的神经支配 脊柱的相关生物力学 椎体强度的恢复或增强是评价PVP和PKP效果的最常用测量指标，它有助于预防或避免已修复的椎体再次发生骨折。 椎体的强度：指椎体在发生塌陷之前所能承受的最大应力。 脊柱的相关生物力学 椎体刚度的恢复被认为是与止痛效果相关的力学参数。PVP与PKP术后为使病变椎体获得稳定，理想状态是恢复或接近正常椎体的刚度和强度。 椎体的刚度：指椎体在外力作用下抵抗变形的能力，刚度越高，椎体表现得越硬。 脊柱的相关生物力学