常见的颈腰椎病保健.pptVIP

颈椎病 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 病因 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 （4）先天性椎管狭窄及其他：如颈咽部的炎症 颈椎病的分型 颈型—（颈项部肌膜纤维织炎）－颈部僵硬不适、疼痛 。多种因素导致颈部肌肉筋膜内的微循环障碍，组织渗出，水肿纤维性变而形成的一种非特异性的无菌性炎症。病因：1.急性损伤、2.慢性劳损、如长期低头等、3.环境因素。 神经根型 －上肢疼痛麻木 。病因：椎间盘突出或椎体增生等压迫神经根所致。头后仰压颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验阳性。 颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。 多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 后仰椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。阳性结果见于颈椎病。 怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。 臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。 多见于神经根型颈椎病患者。 斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 颈椎间盘向后外侧 突出或椎体后外缘 骨质增生，因而压 迫或刺激颈神经根 所致。 椎动脉型 －。颈椎增生或关节不稳压迫椎动脉，使椎动脉狭窄迂曲，造成椎-基底动脉供血不足，出现头昏、眩晕 、恶心、呕吐、偏头痛、耳鸣、听力下降等症。 交感神经型 －分为兴奋（心跳加速、心律不齐，心前区疼痛、血压升高，上肢汗出等）与抑制两种（头晕眼花、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等）。 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）（手术治疗） 混合型－同时有以上两种以上表现者 CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 治疗方法 非手术治疗：牵引、理疗、针灸、推拿、药物。 手术治疗。 预防调治 1.坐姿正确：在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 2.活动颈部：在工作一段时间后，一般在1小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3.抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风. 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。 斜方肌 头夹肌 提肩胛肌 胸锁乳突肌