常见的风湿性疾病病人的护理.pptVIP

身 体 评 估 COMPANY LOGO Company Logo 1、关节和关节周围软组织（肌、肌腱、滑膜、韧带等）---慢性炎症疾病 2、弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue disease），简称结缔组织病（connective tissue disease）：血管和结缔组织---慢性炎症。 1、关节疼痛--＃最早最常见的症状；＃风湿病病人就诊的主要原因 2、几乎所有的风湿病都能引起关节疼痛，风湿性关节炎自不必说，还有系统性红斑狼疮、系统性硬化病、强直性脊柱炎、痛风等等都可引起关节的疼痛。 1、病史：关节疼痛与肿胀的初发年龄、疼痛的部位、持续时间、疼痛的性质、与活动的关系，是否伴随全身其他系统症状，有无诱发因素等。既往史：有无特殊药物摄入史，如异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等，这些药物与系统性红斑狼疮的发生关系密切。 2、身体评估：四肢关节、脊柱有无压痛、触痛、肿胀、局部发热，活动是否受限，受限程度怎么样； 关节肿胀和压痛，是滑膜炎及周围组织炎所致； 3、心理-社会：患者精神状态，有无焦虑、抑郁、失望等，对治疗的信心如何、是否积极。 1、在炎症的急性期，关节肿胀伴随体温升高，应卧床休息，减少活动。为什么？ 1、在炎症的急性期，关节肿胀伴随体温升高，应卧床休息，减少活动。为什么？ 1、非甾体类抗炎药：前列腺合成酶抑制剂 2、萘普生：贫血、胃肠道耐受差的病人，相比较水杨酸制剂，可以获得满意疗效 举例：姨姨类风湿关节炎，上肢、膝关节变性，自我形象紊乱，家庭支持一如既往。 有研究证明：焦虑的情绪可以加重疼痛的感受。疼痛是一种主观感受。 1、非甾体类抗炎药：前列腺合成酶抑制剂 2、萘普生：贫血、胃肠道耐受差的病人，相比较水杨酸制剂，可以获得满意疗效 第八章 风湿性疾病病人的护理 新疆医科大学附属肿瘤医院 护理教研室 教 学 目 的 及 要 求 教学目的： 通过学习风湿病的相关知识，学习风湿性疾病常见症状体征的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及评价。 风湿性疾病（rheumatic diseases） 简称风湿病。是以内科治疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病。 包括：弥漫性结缔组织病（connective tissue disease，CTD）；关节和周围软组织慢性疾病。 风湿病该如何分类？ 关节损害为主如： 类风湿关节炎 骨性关节炎等 风湿病 系统性疾病 如： 系统性红斑狼疮 血管炎症等 风湿病的分类 1、发作与缓解相交替的慢性病程； 2、病变累及多个系统； 3、同一疾病临床表现和预后个体差异很大； 4、免疫学异常或生化改变； 5、对糖皮质激素治疗敏感。 风湿病的临床特点： 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 一、关节疼痛与胀痛 症状：关节疼痛---最早、最常见的症状 体征：关节肿胀和压痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 一、关节疼痛与胀痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 一、关节疼痛与胀痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 【常见护理诊断】 1、疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 【护理目标】 1、病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失； 2、病人焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 1、一般护理 ①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 ②创造适宜的环境 ③基础护理 保持关节的功能位置： 肩关节：外展45°，前屈30 ° ，外旋15 ° . 肘关节：屈曲90 ° ；体力劳动者，可维持在屈曲60-70 ° ，以便使用劳动工具。 腕关节：背伸20-30 °. 髋关节：前屈曲15-20 ° ，外展10-20 ° ，外旋5-10 ° 膝关节：屈曲5 °左右。 踝关节：0 ° 。女性的踝关节功能位，可跖屈5-10 ° ，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 1、一般护理 ①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 ②创造适宜的环境 ③基础护理：保证患者日常生活活动的完成：进食、洗漱、翻身等。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 2、减轻疼痛 ①非药物止痛：放松疗法，按摩、分散注意力；皮肤刺激疗法（冷敷、加压、震动等）；红外线疗法；关节活动。 ②药物止痛：