常见的颈椎病.ppt

3、抽动综合征 刘XX，男，6岁，1年前，在公园玩“碰碰车”后自述颈部疼痛，家长未予注意，1月后逐渐出现皱眉、眨眼、伸舌、弄舌、站立不稳、手舞足蹈、难以入睡。还经常口出脏话。家人到多家医院求治，诊断为“抽动综合征”，经许多药物治疗，效果不佳。经人介绍，来我可就诊。查左侧风池穴压痛明显，用手一压患儿立刻躲避。触及寰椎向左侧偏移。又经X光摄片证实为寰枢关节错位。遂住院系统治疗。2周后好转出院，随访3月未见异常情况发生。 4、少儿尿床 邵X，男，13岁，初中学生，因为一直尿床而休学在家，家长述说每天晚上要叫醒几次让其解小便，略有迟延，就会尿床。到处医治没有效果。来此治疗时也没有太大信心。家长之心可以理解。当时耐心劝说，对患者进行检查，触及枢椎棘突左侧疼痛厉害，明显感觉枢椎棘突向左侧偏歪，X光检查显示为第2颈椎偏歪。患者来时自备有尿不湿，夜间使用，所以没有对病床造成污染。经2周治疗后，寰枢关节复位后出院。3月后随访时家长说，回家后5、6天，夜间还出现过一次尿床，不过现在已经完全不尿床了，早已上学去了。 5、半边身子麻木 刘X，女，42岁，河南伊川县人，2008年3月出现右半边身子麻木的情况，头颅检查一切正常，经多家医院诊断为“脑血管病先兆”。久经治疗效果不明显。一直害怕偏瘫，2009年4月偶然机会通过朋友向我咨询，告诉也许是颈椎病，要求病人来诊。见面后触诊检查第1颈椎错位，遂住院治疗2周。复位后第3天右半边身子的感觉就全部恢复。 个人体会 寰枢关节错位是一个近代新兴的病名，人们对它了解的不多，就是许多医务工作者也不一定熟悉，其导致的疾病种类很多，主要是“头晕、头痛、神经衰弱、耳鸣、眼胀”，有些症状类似疑难杂症，许多人不知道自己到底得了什么病，到处求医，一般都是从神经内科转到五官科，一直也没太好疗效，无奈之后才想起到骨科看看，最后才能够得到确诊，这类患者在临床上很多很多。 颈椎病检查 X线 X 线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。 颈椎MRI 检查 颈部 MRI 检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。能准确诊断椎间盘突出。不仅能显示椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且还能反映脊髓损伤后的病理变化。 远红外线检查 是一种新兴的软组织损伤检查方法，能够准确地检测到皮肤表面的温度，从而判断病变的部位的寒热。 能够定位 能够定性 椎动脉检查 经颅彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。椎动脉造影和椎动脉“B 超”对诊断有一定帮助。 几种检查各有侧重 一般颈椎影像检查，要先检查X线片，发现问题后进行局部CT检查或MRI检查。 绝大多数颈椎病X线片结合MRI就可以明确确诊。若重点检查一个部位可以用CT。 三种检查各有侧重，不能互相替代。一定要遵从医嘱，不能认为“贵的”就是好的，不能轻视“便宜的”。 颈椎病治疗 1药物治疗 2牵引治疗 3手法治疗 4针灸治疗 5物理治疗 6手术治疗 药物治疗---内服 1.西药：消炎止痛。尼美舒利、芬必得等非 甾体消炎药，长时间服用对胃有伤害。 2.中成药：活血化瘀、通经活络。如颈痛消丸、颈复康、根痛平等。 3.中药汤剂：辩证论治。 椎动脉型颈椎病常用血府逐瘀汤； 颈型颈椎病常用葛根汤； 神经根型颈椎病常用黄芪桂枝五物汤。 药物治疗---外用 各种膏药，如舒筋活血祛痛膏、活血接骨止痛膏、吲哚美辛巴布膏、狗皮膏等。 各种外用药剂，如药物蜡泥外敷、醋炒麦麸外敷等。 各种中药药透治疗等。 熏蒸床 局部熏蒸 ?高级熏蒸床 牵引治疗 颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛 ；松解粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带 ；改善或恢复颈椎的生理曲度 ；增大椎间孔，解除神经根的刺激和压迫 ；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位 ； 颈椎牵引治疗时必须掌握牵引的角度、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。 坐位颈椎牵引 卧位床头牵引 * 颈6椎体错位导致中指粗大 第8对颈神经 C7/T1病变，可刺激或压迫颈8神经根，并常沿上臂内侧和前臂的内侧或小指侧放射至无名指和小指。可发现小指及无名指疼痛或麻木，严重者可见小鱼际萎缩。 在手部主要影响小指无名指。 C8神经根支配区 1头 2眼 3鼻 4舌 5肩 6肘 7腕8