常见的2第二节 心力衰竭病人的护理.ppt

1.急性左心衰竭患者给氧时，护士应选择的吸氧浓度为（） A.23%-29% B.33%-37% C.41%-45% D.45%-53% E.57%-61% 2.急性肺水肿的特征性表现为（） A.气促、发绀、烦躁不安 B.粉红色泡沫痰，两肺布满哮鸣音及湿啰音 C.肺动脉瓣区第二心音分裂 D.心尖区舒张期奔马律 E.下肢水肿 六、护考链接： * 七、课堂小结 * 患者王大爷，男，70岁，高血压病史10年，今晨用力大便后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人紧急送入医院。查体：BP 200/100mmHg，神志不清，全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，R 40次/分，两肺布满湿啰音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被湿啰音遮盖。 1.其患者的医学诊断是什么？ 2.护理诊断有那些？ 3.如何为该患者做急救配合？ 4.该患者康复出院，请为其做健康指导。 八、课后作业： * 谢 谢！ * 急性心力衰竭患者的护理 主讲：刘婷  * 左心衰竭以____表现为主，最主要的症状______。 右心衰竭以____表现为主，体征有__、_、_。 使用______药物前要测心律。 患者能爬2层楼，爬3层楼时感到乏力、心悸、呼吸困难，该患者属于心功能几级？定义是什么？ 洋地黄药物的中毒反应有哪些？ 洋地黄中毒时如何护理？ 旧知回顾： * 患者王大爷，男，70岁，高血压病史10年，今晨用力大便后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人紧急送入医院。查体：BP 200/100mmHg，神志不清，全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，R 40次/分，两肺布满湿啰音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被湿啰音遮盖。 1.其患者的医学诊断是什么？ 2.护理诊断有那些？ 3.如何为该患者做急救配合？ 4.该患者康复出院，请为其做健康指导。 案例分析： * 急性心力衰竭（急性肺水肿） 学习要求 学习目标：掌握急性心衰的概念，临床表现。 学会提出护理诊断。 具有以人为本的护理理念。 学习重点：急性心力衰竭患者的身体状况。 学习难点：急性心力衰竭的抢救配合。 * 一、概念： 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。 临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。 * 健康史 询问病人有无急性弥漫性心肌损害（急性心梗、急性心肌炎）；有无急性心脏后负荷过重（高血压危象）；有无急性容量负荷过重（感染性心内膜炎）等 询问病人有无急性感染、严重心律失常、过度疲劳、静脉输液过多过快等诱发因素。 二、护理评估 * 身体状况： * 突发严重呼吸困难，呼吸频率达30-40/min，端坐呼吸、烦躁不安、面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。极度神志不清。一过性血压升高，如并病情不缓解，血压持续下降至休克。 体征：双肺布满湿啰音和哮鸣音，舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 重点 * 心理社会状况： 发病突然，情况紧急，患者易烦躁不安、恐惧或濒死感。抢救氛围紧张，陌生环境加重患者的恐惧。 * * 患者王大爷，男，70岁，高血压病史10年，今晨用力大便后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人紧急送入医院。查体：BP 200/100mmHg，神志不清，全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，R 40次/分，两肺布满湿啰音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被湿啰音遮盖。 问题2：说出该患者的特征性症状和体征，并给出护理诊断。 小组讨论： 气体交换受损 与急性肺水肿有关。 恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 潜在并发症：心源性休克、猝死。 三、护理诊断及合作性问题 * 四、治疗要点 * 五、护理措施 * 1.体位 2.吸氧 3.开放静脉通路 吗啡 利尿 扩血管 强心 氨茶碱 4.四肢轮扎 难点 1．体位 安置病人于危重监护病房，取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。 * 抢救配合 2．氧疗 给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经30%-50%乙醇湿化吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，从而消除肺泡内泡沫，有利于改善通气。病情特