特殊人群的营养与膳食课件.ppt

母乳含优质蛋白质。母乳中总蛋白含量虽低于牛乳，但其中乳白蛋白与酪蛋白的比例为8：2，优于牛乳。母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组织发育的需要。 母乳含丰富的必需脂肪酸。母乳脂肪以多不饱和脂肪酸为主，并含有酯酶，易于消化吸收。其中丰富的为亚油酸和α-亚麻酸，能有效地预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹。 母乳中含丰富的乳糖。乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在肠道可促进钙的吸收，诱导肠道正常菌群的生长，从而有效地抑制致病菌可病毒在肠道生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。 母乳中钙含量约为30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要，而且也与婴儿的肾溶质负荷相适应。肾溶质负荷指的是尿中各种溶质的浓度，婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要多，当肾溶质负荷过高时容易发生脱水或水肿。母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿的生长发育需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。母乳中所含的铁和锌的利用率都高于牛乳。 乳母膳食营养充足时，婴儿在前6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳中维生素C、B族维生素、类胡萝卜素及维生素A常随母乳膳食中的含量而改变，维生素D难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生2~4周后补充维生素D和多晒太阳。 母乳（尤其是初乳）含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。 哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩与恢复，加速母体的复原。 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。一般健康的母乳是无菌的，而且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可以满足婴儿的需要。 WHO建议全世界至少有80%的婴儿至少母乳喂养4个月，4-6个月时添加辅助食品，并继续母乳喂养至10-12个月。1992年国务院批准的《90年代中国儿童发展规划纲要》及1995年国务院颁布的《中国营养改善行动计划》明确提出婴儿出生后纯母乳喂养4~6月者应达40%，母乳喂养率应达80%的目标。 2、断奶过渡期喂养 婴儿期是人类生命从母体内生活到母体外生活的过渡期，也是从完全依赖母体营养到母乳外其它食物的过渡期。 在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的需要，逐步添加母乳外的其它食物，使婴儿从单纯靠母乳营养过渡到完全由母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常从4月龄开始，持续6~8月或更长，期间母乳喂养照常，直到断奶。 婴儿由母乳喂养至4~6个月后，随着生长发育的增长，乳类喂养已不能满足婴儿生长发育的需要，应添加断奶食物作为母乳的补充。断奶食物的添加顺序为先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉，具体添加顺序可以是： （1）4~5月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；（2）6~9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；（3）10~12月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。另外，为与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿一岁前食物应避免含盐量和调味品多的家庭膳食。 由于乳类存在含铁和维生素D的不足，故新生儿2-4周补充少量维生素D；5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁；3-4个月添加含铁丰富的食物：蛋黄、肉末、肝泥、铁强化谷物等；6-8个月添加可以咀嚼的食物，以锻炼牙齿和嚼肌；周岁时可食用餐用食品。 添加辅助食品的原则：适时适量、由少到多、由一种到多种、由液体到固体。婴儿断奶后每日至少饮220ml奶。 3、婴儿配方奶粉 对婴儿来讲，除母乳外的其它乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷，因此对缺乏母乳喂养的婴儿而言，配方奶尤为重要。 婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。如增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳；添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量的α-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例；α-乳糖和β-乳糖按4：6的比例添加，适当加入可溶性多糖； 脱去牛奶中部分钙、磷、钠盐，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收；通常强化维生素A、D及适量的其它维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病；强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质；对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。 因母乳不足或母亲因工作或其他原因不能按时给婴儿哺乳时可采用混合喂养方式，即以配方奶粉作为母乳不足的补充物或每日替代1-2次母乳喂养。较好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐渐减少。 由于各种原因不能母乳喂养时，则只能采用人工喂养。在配方奶粉的选用上，小于6月龄婴儿宜选用含蛋白质较低的（12%-18%）配方奶粉，而6月龄以