29脊柱滑脱症临床路径（2017年版）.docVIP

脊柱滑脱症临床路径 （2017年版） 一、脊柱滑脱症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脊柱滑脱症（ICD-10:后天性脊椎滑脱M43.191、先天性脊椎滑脱Q76.211），腰椎滑脱症（ICD-10:后天性腰椎滑脱M43.162、先天性腰椎体滑脱：Q76.213）。 行椎管减压或加用内固定、植骨融合（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：主要症状包括腰腿痛、间隙性跛行，可能伴马尾神经症状，无血管源性跛行。 2.体征：可出现下肢感觉、运动、反射改变；直腿抬高试验阳性或阴性；无下肢缺血的阳性体征。 3.辅助检查：影像学检查有相应节段的退变、神经压迫的表现。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.脊柱滑脱症诊断明确。 2.手术治疗指征：脊柱滑脱症经保守治疗无效。 3.无手术禁忌证。 4.手术治疗：手术方案主要为椎管减压，根据情况可加用内固定、植骨融合。 （1）椎管减压包括有限减压及全椎板切除减压； （2）内固定、植骨融合包括后外侧固定植骨融合或椎体间融合。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合脊柱滑脱症编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要