2018胃癌NCCN临床实践指南更新与解读.pptxVIP

胃癌NCCN临床实践指南更新及解读(2018v1) 肿瘤内科 陈蕊 检查部位：从颅底至大腿中部。 1.检查 ●对于无M1证据且临床有指征行PET/CT检查评估的患者，PET/CT检查的部位作了说明：从颅底至大腿中部。 ●超声内镜（EUS）检查的适应症，由“无M1证据（首选）”改为“如果疑似早期胃癌或如果早期胃癌或局部晚期胃癌需要鉴别才能确定（首选）” 2.初始治疗 ●对于全身状况适合手术、可能可以手术切除、cT2或cT2以上,任何N的局限性胃癌（cM0）患者，将初始治疗选项“围手术期化疗（1类证据）”作为首选推荐； ●围手术期化疗和术前化疗后，增加了疗效评估； ●对于非因患者全身状况无法耐受手术和非因患者拒绝，而因肿瘤本身无法手术切除的局限性胃癌（cM0）患者，添加了“全身治疗”作为一个治疗选项； 3.术后管理 ●对于未接受术前化疗或术前放化疗、术后结果为“R0切除、病理分期为pT3, pT4, 任何 N 或任何 pT, N+”的患者，术后管理做了修改： ►治疗选项“给予氟尿嘧啶类药物（氟尿嘧啶或卡培他滨），接着行氟尿嘧啶为基础的放化疗，然后再给予氟尿嘧啶类药物（氟尿嘧啶或卡培他滨）（1类证据）”新增了适应症的说明：如果淋巴结清扫未达D2。 ►治疗选项“如果初始手术做了D2淋巴结清扫，行化疗”的证据等级由2A类调整为1类。 4.随访/监测 ●对于接受全胃切除术的患者