常见的骨质疏松症的护理-.ppt.ppt

动物含钙量 种类 钙（mg) 种类 钙（mg) 种类 钙（mg) 种类 钙（mg) 牛肉 7 黄鱼 43 牡蛎 118 牛乳 120 羊肉 11 带鱼 24 海蟹 384 炼乳 290 猪肉 6 鲤鱼 25 河蟹 129 乳酪 590 猪肝 11 鲫鱼 54 青虾 99 鸡蛋 55 牛肚 22 鳝鱼 38 人乳 34 鸡肉 11 补钙为什么要补充维生素D 钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。 每天接受15分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生素D已经足够。 然而对于绝经后妇女，维生素D转化功能减退。因此需要加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。 避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤； 不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方； 晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副有色眼镜。 体育运动的重要性 适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。 骨质疏松症的病理生理 调节钙的激素：甲状旁腺激素（PTH）、钙三醇（1，25（OH）2D3）、降钙素（CT），维持体内钙平衡。 PTH：促进骨转换，低钙-骨-细胞外液；增强肾羟化酶的活性；增强肾对磷的排泄；提高肠钙的吸收。 1，25（OH）2D3 ：促进钙在肠粘膜的吸收。 CT：抑制破骨细胞的骨吸收。 骨质疏松的病理生理 骨吸收骨形成，总骨质量减少。 30岁， 骨吸收骨形成， 骨密度 ↑ 30—35岁， = - 35—39岁 ↓ 原发性骨质疏松的发病机制 唑来膦酸注射液 常用药物：密固达 应用：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症 剂量：100ml：5mg 静脉滴注 每年一次 不良反应：发热，肌痛，流感样症状，关节痛，头痛，绝大多数出现于用药后三天内。 用药护理 1.给药前患者必须进行适当的补水，特别是接受利尿剂治疗的患者。 2.本品给药时间至少15分钟以上，恒量恒速输注。 3.对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要进行适当补充钙剂和维生素D。 4.使用本品后短时间内给予对乙酰氨基酚或布洛芬，那么使用本品后三天内出现的用药后症状发生率大约可降低50% 用药方法 用药当天鼓励患者多喝水，喝水至少1000 ml 。 静脉注射密固达前应先静脉注射1000ml液体 开始用药前15min协助患者使用双氯酚酸钠栓一粒塞肛，告知患者用药的目的及注意事项。睡前再次予双氯酚酸钠一粒塞肛，以预防患者出现发热。 用药后至少住院观察三天，密切观察患者有无发热情况。 用药后每天应该适量补钙。 降钙素 常用药物：密盖息、斯迪诺 应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。 剂量：50iu 肌肉注射，每天一次。 不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。 药物护理 针剂及鼻喷剂应置于2~8℃ 冰箱内保存 有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。 骨化三醇 常见药物：盖三淳 应用：维生素D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。 用法用量：1颗/次，2~3次/日 不良反应：高血钙症或钙中毒 药物护理： 1、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。 2、服用本品时，不应同时服用其他维生素D制剂及其衍生物 碳酸钙 常见药物：钙尔奇、凯思立 应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。 用法用量：口服，1次/日，1片/次。 副作用：1、嗳气、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发生高钙血症。 药物护理 1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。 2、服用洋地黄类药物期间禁用。 选择性雌激素受体调节剂 常见药物：易维特（雷洛昔芬） 应用：用于预防和治疗绝经后妇女的骨 折发生率，显著降低椎骨骨折发生率。 用法用量：60mg/日 口服 不良反应：腿部痉挛、潮热（常见）深静脉血栓（罕见） 药物护理： 潮热症状严重的未绝经期妇女慎用此药 有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用 甲状旁腺激素 代表药物：特里帕肽（复泰奥） 用法用量：20ug/次，一日/次，28天/疗程