胰十二指肠切除术后胃瘫护理的的体会.docVIP

胰十二指肠切除术后胃瘫护理的的体会 　　[摘要] 目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会。 方法 回顾性分析2015年3月～2017年1月期间我科胰十二指肠切除术后胃瘫患者的临床治疗、护理措施及效果。 结果 78例患者行胰十二指肠切除术后，共7例患者出现胃瘫，通过综合治疗及护理后均痊愈出院。 结论 患者胰十二指肠切除术后发生胃瘫时，采取积极肠内、肠外营养支持是关键措施，预防电解质紊乱和给予心理护理可提供有效帮助。 　　[关键词] 胰十二指肠切除术；并发症；胃瘫；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0139-03 　　Nursing Experience of Gastroparesis after Pancreaticoduodenectomy 　　ZHENG Lvqing SUN Ping 　　Department of Hepatopancreatobiliary Surgery， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350005， China. 　　[Abstract] Objective To explore the nursing experience of gastroparesis after pancreaticoduodenectomy. Methods Clinical treatment， nursing measures and effect of patients with gastroparesis after pancreaticoduodenectomy were analyzed retrospectively in our department from March 2015 to January 2017. Results There were 7 cases of gastroparesis after pancreaticoduodenectomy in all of 78 patients， all these 7 patients were cured and discharged after combined treatment and nursing. Conclusions The key measures are to take active enteral and parenteral nutrition support， while prevention of electrolyte disorders and psychological care can provide effective help when patient with gastroparesis after pancreatoduodenectomy. 　　[Key words] Pancreaticoduodenectomy； Complication； Gastroparesis； Nursing 　　胰十二指?c切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）需要切除或部分切除的器官较多，创伤大，手术时间长，术后并发症发生率高，因此目前仍是腹部外科最复杂、最困难的手术[1]。术后胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）是指腹部手术后胃肠功能紊乱所致的非机械性胃排空延迟，又称胃排空障碍，主要表现为胃平滑肌的收缩力减低，胃蠕动减弱，出现频繁恶心、呕吐、腹胀等症状，是胰十二指肠切除术常见的手术并发症[2]，常持续数周甚至更长时间，延长住院时间，增加住院费用，加重患者痛苦。因此，需要加强对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的治疗、护理。本文回顾性分析2015年3月～2017年1月期间我科7例胰十二指肠切除术后胃瘫患者的临床治疗、护理措施及效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2015年3月～2017年1月期间我科收治胰十二指肠切除术患者78例，其中男40例，女38例，术前经CT或MRI等检查排除远处转移。术后发生胃瘫7例，其中男4例，女3例，平均年龄（48.4±15.2）岁。 　　纳入标准：所有患者均符合国内胃瘫诊断标准：拔除胃管后出现频繁恶心、呕吐，经检查提示无胃流出道机械性梗阻；重置胃管后，引流量每日超过800 mL，持续时间超过10 d；无明显水、电解质、酸碱平衡失调；未应用影响平滑肌张力的药物[3]。 　　临床表现：术后5～7 d，进食后腹胀，频繁呕吐含胆汁胃内容物，呕吐后症状缓解，查体可闻及振水音，上消化道