腰椎管狭窄症手术治疗的研究.docVIP

腰椎管狭窄症手术治疗的研究 　　腰椎管狭窄症是因先天发育性或后天各种因素引起腰椎椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维结缔结构异常，导致单一节段或多节段管腔内径容量减少而引起马尾、神经根症状的一种疾病。目前，由于临床症状、体征及影像学表现不同，对于腰椎管狭窄症的手术治疗方方式亦多种多样。本文就近年来腰椎管狭窄症手术治疗进展作一综述。 　　1全椎板切除减压 　　龙雳[1]通过全椎板切除减压联合脊柱内固定术与部分椎板切除减压联合脊柱内固定术对照进行比较，结果显示术后全椎板切除减压+脊柱内固定术组显著优于部分椎板切除减压+脊柱内固定术组。戴福祥[2]采用保留棘上韧带并原位缝合的办法行全椎板减压结合短节段cage植骨融合固定治疗腰椎管狭窄症38例，随访3～24个月，末次随访按JOA标准评估疗效，优良率达94.7%，他认为保留棘上韧带在一定程度上保持了脊柱后柱的稳定性，具有减压充分，并保留更多脊柱运动节段的优点。Yücesoy K等[3]也认为全椎板切除后远期容易引起腰椎不稳或滑脱，故术中应尽量保留腰椎后侧结构，以维持脊柱的稳定性。 　　2椎板间开窗或半椎板减压 　　李健[4]回顾分析210例椎管狭窄手术治疗患者，经5年随访，行椎管扩大开窗及半椎板减压者近期优良率为92.8%，远期优良率为95.9%；行全椎板减压者近期优良率为61.8%，远期优良率为71.4%，两组经统计学处理，两组