儿童铅中毒防治讲座薛品荣研究报告.pptVIP

科普工作委员会 主任委员 薛品荣 儿童铅中毒防治讲座 浙江大学医学院附属儿童医院主任医师 浙江省微量元素与键康研究会 三、儿童铅中毒概况一览表（近几年报道） 地区 血铅均值（ug/dl） 铅中毒比例（%） 上海市 8.3 37.8 济南市 9.2 36.83 兰州市 9.1 32.02 开封市 9.4 52.80 浙江省1 8.2 29.02 浙江省2（1320名统计）杭州市39.16%、绍兴市27.76%、常山县14.19% 浙江省3（313名统计） 28.7%但在9ug/dl以上者达43% 1、天然铅来自地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等。 2、含铅汽油的广泛使用：四乙基铅加入汽油后燃烧转化 成卤化铅和氧化铅。以废气形式污染空气。 四、儿童铅中毒的原因 不同地区空气中铅含量（ug/m3） 测定 乡村 0.5 一般城市 2.4 汽车密度大的城市 24 城市交通拥挤处 44 隧道 100 3、工业污染、金属冶炼、 机械制造、印刷、造船、 蓄电厂等。 4、铅作业工人对象环境污染（如油漆工、蓄电厂工 人等）。 5、学习用品和玩具的污染。 6、食品污染 爆米花、松花蛋（皮蛋）、水果、蔬菜、 粮食等。另有关报道室内香烟的烟雾铅相当于室外空气的60倍。 例如：肉骨头 100克 肉骨头500克 含铅 50微克 250微克 加醋后含铅 110微克 550微克 含钙 1.82毫克 9毫克 加醋后钙大量释放,仪器无法检测。 五．铅在体内的代谢和分布 儿童铅代谢时是吸收多：儿童从消化道吸入（42~53%） 为成人（5~10%）的5~6倍，呼吸道吸入为成人的1.6~2.7倍， 汽车尾气恰好在儿童呼吸带0.75~1米左右汽车尾气除呼吸吸 入处，在肠道吸收率为最高，所以要求小孩不要在马路旁玩， 更不能把婴幼儿放在推车内，在马路及街道上推着走。 1.儿童与成人的比例:血池+软组织池 骨池(储存池) (交换池) 儿童 25%~30% 70%~75% 成人 5%~10% 90%~95% 2.血池中的铅99%存在于红细胞内,仅1%在血浆中且比较恒 定,在红细胞内的铅80%在细胞内与HBA2结合，20%存在于 细胞膜上，离子钙能量换红细胞膜上的铅，从而调节红细 胞内外的铅平衡。 1、铅中毒主要影响儿童的智能行为发育，从生理解剖特点来看，铅主要损害儿童神经系统的海马回，大脑皮质和大脑基底节，故可影响学习能力、记忆能力、逻辑思维能力及动作灵敏度。 2、神经损伤后的表现为易激惹、好发脾气、多动、注意力不集中（短暂）、咬手指或异物、反应迟钝、嗜睡、智商下降、学习成绩差、生长发育迟到缓等。 举例：①温岭及河南马店市卫生学校的报道（90%超标） ②中国科技大学少科班（69名——2.6ug/dl） 六．亚临床性铅中毒对儿童的危害 Ⅰ级 （正常）∠10ug/dl(∠0.483umo1/L) Ⅱ—A级 10~14ug/dl (0.483~0.676umd/L轻度 Ⅱ-－B级 15~19ug/dl(0.724~0.917umo1/L铅中毒 Ⅲ级 20~44ug/dl(0.965~2.213umoI/L中度铅中毒 Ⅳ级 45~69ug/dl(2.172~3.330umoi/L重度铅中毒 Ⅴ级 70ug/dl (≥3.378umol/L) 极重度铅中毒 七．儿童铅中毒的分级 1、初级预防：确定环境铅污染源后，去排除铅源。 2、次级预防和时期筛查，以健康教育为主，进行