常见的阻生牙拔除术.ppt

第二节 阻生牙拔除术 一.下颌阻生第三磨牙拔除术 （一） 应用解剖 舌侧骨板薄 劈冠时应保护，如发生骨折注意去除游离骨片、修整骨尖、缝合牙龈 取断根时小心，可能进入舌下、颌下间隙 下颌管关系 磨牙后区有颊动静脉径路 远中切口偏舌侧可导致出血 （一） 应用解剖 内侧面有舌神经 磨牙后区肌腱附着 发育沟——劈冠 颊侧2条，舌侧1条 牙根多样——阻力分析（X线）  适应证：从预防的角度而言，早日拔除可以预防很多由 其引起的问题。 最好的拔牙时机是16-18岁时 理由： 牙根已大约形成1/3之长，拔除较容易； 病员的耐受力较好； 伤口愈合迅速。 适应证 引起7远中骨质的吸收 7or8龋坏 反复冠周炎 压迫引起邻牙牙根吸收 适应证 预防牙源性囊肿及肿瘤 原因不明的神经痛病因 因正畸需要（牙列拥挤） TMD诱因 禁忌证 （通过各种途径）能建立咬合关系者； 移植代替7 邻牙不能保留，作桥基牙 完全骨埋伏，无症状 （三） 临床分类 ⒈根据牙与下颌支及第二磨牙的关系 第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第Ⅱ类：间隙不大，不能容纳阻生第三磨牙的近、远中径。 第Ⅲ类：全部或