常见的2016年最新_慢阻肺护理治疗流程.ppt

3、焦虑—与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关 目标：患者住院期间无焦虑 措施: 1、关心体贴病人。 2、和病人与患者共同实施康复计划。 3、消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。 4、避免情绪激动 评价：患者住院期间焦虑减轻 4、睡眠形态改变—与环境改变、夜间咳嗽、咳痰有关 目标：病人睡眠较之前增加 措施： 1、评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2、减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥善处理好排泄问题。 3、减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易干扰病人睡眠。 4、保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5、心理护理：通过进行针对性的心理护理，减轻病人焦虑，恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 评价：病人夜间睡眠好转 5、活动无耐力—与疲劳、呼吸困难、心肺功能减退有关 目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： 1、休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3、病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸困难 评价：病人活动耐力逐渐提高 6、皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 目标：患者住院期间无压疮发生 措施： 1、保持床铺干净、干燥、清洁、平整、无渣屑。 2、每隔2-3小时翻身一次，避免局部皮肤长期 受压。 3、每日用温水擦浴，按摩受压处皮肤。 4、加强营养 评价：患者住院期间皮肤完整 4 疾病知识指导 康复训练 饮食指导 心理指导 长期家庭氧疗 复查指导 健康指导 疾病知识指导： 。 使病人了解COPD的相关知识，识别病情恶化的因素，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，避免粉尘和刺激性气体吸入，避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集的场所，指导病人根据气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。 康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 饮食指导： 应制定高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠，避免进食易引起便秘的食物，如油煎、干果、坚果等。 心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态 4 长期家庭氧疗（LTOT）: 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 健康教育 向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目，如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。 复查的指导： * * 慢阻肺的护理 曹晏清 主要内容 疾病简析 临床资料 护 理 . 疾病 简介 定 义 发病机制 危险因素 临床表现 定义： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾病，是临床上常见病、多发病，包括（慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 个体因素 环境因素 危险因素 个体因素 4 环境因素 吸烟 职业性 空气污染 感染 社会经济地位 吸烟是COPD的最主要危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3亿 健康人的肺 吸烟人的肺 发病机制 COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺