肠梗阻护理业务学习-（.ppt

Company Logo 肠梗阻护理查房 建德一院外2科 方铃红 Company Logo 肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 Company Logo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 Company Logo （2）肠管外受压 Company Logo 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo （3）肠壁病变 Company Logo 又可按肠壁有无血运障碍，分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 Company Logo 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 Company Logo （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 Company Logo 肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。 Company Logo 五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 Company Logo 相关护理诊断： 护理诊断/相关因素： 与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量 积液术中失液有关 体液不足 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关 疼痛 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。 营养失调 与知识缺乏、担心预后有关 恐惧与焦虑 Company Logo 相关护理诊断： 护理诊断/相关因素： 与切口疼痛各种置管有关 舒适的改变 与长期禁食及胃肠减压有关 口腔黏膜 的改变 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关 皮肤完整 性受损危险 腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连 潜在并发症 Company Logo 护理措施： （1）维持体液平衡 ：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 Company Logo 护理措施： （2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液 Company Logo 胃肠减压的目的及注意事项： 目的： 1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状； 2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少 胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛， 促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环， 促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊