人格障碍的诊断教程教案.ppt

强迫性人格障碍[诊断标准] ②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦； ③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局； ④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度； 强迫性人格障碍[诊断标准] ⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系； ⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事； ⑦因循守旧，缺乏表达温情的能力。 焦虑性人格障碍 [诊断标准] (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列 3 项： ①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感； ②对遭排斥和批评过分敏感； ③不断追求被人接受和受到欢迎； 焦虑性人格障碍[诊断标准] ④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系； ⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避； ⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。 依赖性人格障碍 [诊断标准] (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分依赖为特征，至少有下列3 项： ①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任； ②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； 依赖性人格障碍[诊断标准] ③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求； ④感到自己无助、无能，或缺乏精力； ⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受； ⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验； ⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。 其他或待分类的人格障碍 被动攻击性人格障碍：对适当进行社交活动和职业工作的要求采取被动对抗，如固执已见、故意的效率低下、伪装的遗忘等。 抑郁性人格障碍：多愁善感，悲观自卑，遇事缺乏勇气，自感精力不足等。 自恋性人格障碍：自我夸大，渴望人们注意，但却不给人家以温暖和热情；侵占了别人的劳动，却找个借口说人家不会在意。 如何把握诊断标准 CCMD—3已列出人格障碍诊断 的症状学标准、严重程度标 准及病程标准，在具体应用 时需注意把握下列几点： 人格偏离的显著性 每个人的人格特征并不相同，但究竟达到什么状态和程度时才可以诊断为人格障碍，绝对的界定确实很难，但至少与大多数人比较，与特定的文化背景比较存在显著差异，而不是一般的不同。 人格障碍者常被一般人认为是属于“怪异”的人，这种“怪异”反映在其认知方式、情感表达、行为控制和人际关系等方面，“怪异”的结果使其成为“孤家寡人”、“众叛亲离”，以致造成明显的社会适应不良。 人格偏离具有普遍性 指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅反映在某人某事上，而是表现在普遍的人、普遍的事情上。 在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅反映在某些场合，或针对某人，环绕着某事。只针对某人易发脾气，找岔子，纠缠不休，那就不符合普遍性的特点。 还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完成工作和研究任务，能适应社会生活，对于这样的人不一定要诊断为人格障碍。 人格偏离的一贯性 人格障碍者的人格偏离现象是从童年、青少年或成年早期开始，一旦形成，就长期、持续存在。 某些精神疾病早期可以有人格异常的突出表现，但具有病理性发展过程，而不是“历来如此”。 这个病程特点需要通过详细调查了解，很多场合的误诊是对这点重视不足所引起。 自知力问题 人格障碍的诊断标准中，已把患者主观上感到痛苦列为严重程度的标准之一。 但大多数人格障碍者缺乏痛苦的主观感受(除冲动型外)，更缺乏行为矫正的强烈要求，正所谓“本性难移”。 实际上，人格障碍者通常都能对自已所具有的人格特征有一定体会，具有一定自知力。 人格障碍者对自已的人格特征有体会这一点，可与精神分裂症进行鉴别。 * * 人格障碍的诊断 陈秋明 心理发育影响 幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人格的发育有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下： (1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。 心理发育影响 (2)研究表明，植物神经系统反应迟缓，与之相联系的是缓慢、软弱的习得性抑制能力。人格障碍患者常有植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复缓慢，可作为人格障碍的一种易患病素质特征。 心理发育影响 (3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。 (4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。 (5)父母本人品行或行为不良，对儿童