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论宫颈癌围手术期临床护理的探讨 　　[摘要] 目的 探讨宫颈癌患者围手术期护理的方法。方法 对该院收治的150例子宫颈癌患者进行围手术期护理，主要加强患者的心理护理，解释说明阴道、肠道的术前准备工作，以及基本的营养支持。术后密切观察患者的病情，并做好引流管和尿管的护理，进行适当的健康教育和情感教育等护理措施。 结果 该组患者均顺利完成手术，无并发症和不良反应发生，平均住院天数（7.8±1.5）d。出院后随访6个月～2年，除3例复发外其余均恢复良好。 结论在宫颈癌围手术期护理过程中，加强患者的心理护理，要有耐心和爱心，用心的及时排除其心理压力，认真做好术前和术后和护理观察，及时患者出现的不适症状，从而提高治疗效果和生活质量。 　　[关键词] 宫颈癌；围手术期；护理 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0133-02 　　在我国，子宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一，在女性生殖器官肿瘤位居首位[1]，发病率呈现年轻化的趋势和逐年上升的趋势。其高危因素有性行为、月经及分娩因素、 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激、长期服用口服避孕药、免疫缺陷和其它病毒感染。手术治疗是宫颈癌早期重要的首选治疗手段。但因其手术范围较大，患者情绪又常常不稳定，易导致术后并发症的发生。宫颈癌围手术期临床护理在提高手术疗效、稳定患者得、减少术后并发症方面显得尤为重要[2]。为探讨宫颈癌患者围手术期护理的方法，对2010年5月―2012年12月该院收治的150例宫颈癌患者进行了耐心细致的护理，疗效显著。现报道如下。 　　1 临床资料 　　选取该院收治的子宫颈癌手术患者150例为研究对象，年龄28～60岁，平均年龄（44.7±1.8）岁。病程4～20个月，平均（10.5±2.3）个月。宫颈病灶在2.5～4.3 cm之间，组织学类型：鳞状细胞癌138例，腺癌12例。临床分期Ia2～Ⅱb期，其中Ia2期27例，Ib期53例，Ⅱa期51例，Ⅱb期19例。入院后均实行术前检查，内容有心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另对9例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和12例Ⅱb期患者，选用术前新辅助化疗，新辅助化疗2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10 d，根据情况选择拔管时间。这时，护理人员要耐心，认真的与患者进行沟通，认真耐心的听取患者及家属的意见及要求，及时给与说明并解决问题，减轻患者的思想负担。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 术前应该充分的向患者和家属说明手术方案，详细的了解患者的心理状态，对于其提出的问题和不明白的地方，耐心的向患者解释说明，消除其紧张恐惧心理，以便积极配合手术治疗。 　　2.1.2 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的膳食。必要时可补充营养补充食品，例如优质植物蛋白质粉、天然维生素C等。手术前2 d开始要进食流质膳食，术前12 h禁食，4 h禁水。 　　2.1.3 皮肤护理 术前1 d备皮，备皮范围包括上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1/3皮肤。而且要注意脐部的处理。 　　2.1.4 肠道准备 子宫颈癌根治术前要做好充分的肠道和阴道准备，可以降低感染，缩短术后肠道功能恢复时间[3]。术前口服甲硝唑，诺氟沙星；患者进半流质饮食，术前1 d进流质饮食。术前晚及术日晨进行清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣为止。 　　2.1.5 阴道准备 术前3 d给予阴道冲洗，1次/d，操作时动作要轻柔，反复冲洗时尽量不接触到癌灶，手术当然日早晨用碘伏消毒宫颈，阴道穹窿部，阴道壁，然后填塞无菌纱布一块，使其一端露于阴道口处。 　　2.1.6 其他准备 术前1 d指导患者完成个人卫生。手术当天让患者穿宽松衣服，私人用品由家属保管。另外做好尿管及引流管的准备工作。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 病情观察 手术后定时监测体温、心率、脉搏、呼吸和血压[4]，经常巡视病房，术后应让患者去枕平卧6 h，注意使其头部偏向一侧，避免发生呼吸道的阻塞。观察患者的伤口是否有渗血，引流管是否感染，注意引流液的颜色、性状、气味，如患者有不适症状或异常情况及时向医生报告。由于子宫颈癌根治术的手术范围比较大，有可能损伤支配膀胱的神经组织和血管，由于膀胱的功能恢复比较缓慢，所以留置尿管时间为7～14 d，每天观察尿色、尿量和性状，会阴部用碘伏消毒2次。 　　2.2.2 术后疼痛护理 术后麻醉作用消失后24 h内疼痛难忍，此时的护理很关键，病人对疼痛很敏感，不敢翻身，必要时适当的给与镇痛剂，耐心的指导患者，帮助其消除紧张恐惧心理，保持病房的安静卫生，利于患者提高睡眠质量，促进患者的身