常见的BiPAP呼吸机培训.ppt

BiPAP 呼吸机培训 叶红波 BiPAP 的相关定义 Bi-Level Positive Airway Pressure 双水平气道内正压 在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压 BiPAP 的相关定义 BiPAP不仅仅是一种通气方式的简称，也是美国伟康公司的注册商标 随着BiPAP技术的应用及发展，人们更倾向于将拥有BiPAP技术的无创呼吸机称之为BiPAP呼吸机 单纯认为BiPAP是一种通气模式是错误的，呼吸机上没有一个单独的键标示为BiPAP 与BIPAP的区别 Biphasic positive airway pressure 双相气道正压 由德国Dragger公司1988年提出的一种机械通气概念 时间切换、压力控制的机械通气模式 通过设置高水平压力或吸气相压力和低水平压力或呼气相压力并按设定的吸呼时间进行切换 两者最本质差异 “双水平”指的是两个不同的压力水平，与患者的呼吸状态无关，换句话说，在BIPAP模式下，患者既可以在高压相吸和呼，也可以在低压相吸和呼；而“双相”的含义是两个呼吸相，即吸气相和呼气相，也就是说，在BiPAP模式下，患者只能在高压相吸，在低压相呼，两个压力会跟着患者的一呼一吸来回切换 BiPAP 呼吸机工作模式 S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作 S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气，为病人提供两种水平的正压 BiPAP 呼吸机工作模式 T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作 该模式用于完全没有自主呼吸的病人 BiPAP 呼吸机工作模式 PAV模式（Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气）一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好 CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。为病人提供单水平的正压。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAS)及重叠综合征病人 关于BiPAP Focus BiPAP Focus为体重30公斤或以上的成年病人提供无创呼吸支持 提供CPAP、S/T两种呼吸模式 适合与鼻罩、全面罩一起使用 不能用作插管病人 不适合用作生命支持设备 S/T模式参数设置 吸气气道正压 IPAP：Inspiratory Positive Airway Pressure 呼气气道正压 EPAP：Expiratory Positive Airway Pressure IPAP的设置不能低于EPAP的设置 PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差 值，PS越大，病人获得的潮气量就越大 S/T模式的模拟曲线 S/T模式呼吸机参数设置 BPM(Rate)：Breaths Per Minute呼吸频率 用于判断是否提供时控呼吸 I-time：吸气时间 吸气时间和频率设置不得使吸气时间超过呼 气时间 S/T模式呼吸机参数设置 Rise -Time：压力上升时间 呼吸机将吸气压力从PEEP压力升高到压力支 持水平的67%所需的时间 S/T模式呼吸机参数设置 RamP Time：呼吸机将呼吸压力从延迟起始 压力设置升高到EPAP设置所需的时间 RamP Start：延迟起始压力 初始EPAP压力（小于或等于EPAP设置） 允许呼吸机在低水平的压力下启动，然后随 着每次呼吸逐渐升高到规定的压力，使病人 更加舒适地入睡 CPAP模式呼吸机参数设置 CPAP:在呼吸周期内输送的持续气道压力 RamP Time：呼吸机将呼吸压力从延迟起始压力升高到CPAP设置所需的时间 RamP Start：延迟起始压力 初始CPAP压力（小于或等于CPAP设置） 病人数据 Rate：监测的呼吸频率 Est.Vt ：估计的潮气量。当连续呼吸的吸气流速峰值变动超过15 L/min时闪烁 Est.MV：估计的每分钟呼气量 病人数据 Leak：估计的病人漏气量 #Apnea：上一小时中病人未自主呼吸的窒息周期数目（第一小时的数值仅为估计值） Trigger：显示病人或呼吸机（时控）是否正在触发呼吸 Bar graph：条形图，持续显示已监测的病人回路压力。超出上限显示：+++，超出下限显示