《咳嗽诊断与治疗指南(2015)》.pptVIP

* * 2015版指南新增了慢性咳嗽的少见原因，如：上气道疾病——会咽发育不全、纵膈疾病——心包囊肿等等。 * * * EB诊断 慢性咳嗽，多为刺激性干咳 X线胸片正常 肺通气功能正常，AHR阴性，PEF日间变异率正常 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5% 排除其它嗜酸细胞增多性疾病 口服或吸入糖皮质激素有效 EB治疗 吸入糖皮质激素8w以上 短期口服强的松3-6d 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 特殊类型的GERD 以慢性咳嗽为突出表现 又称为反流性咳嗽综合征 慢性咳嗽的常见病因 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 咳嗽特点： 多为干咳 咳嗽白天出现，入睡后消失 进食时或餐后加重 平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发 可伴反酸、烧心、胸痛和声音嘶哑 GERC诊断标准 慢性咳嗽，以白天为主，伴或不伴有反酸或烧心。可有咽喉炎体征 24h食管pH监测或多通道联合阻抗-pH监测DeMeester积分≧12.72，和/或SAP≧80% 抗反流治疗后咳嗽明显缓解或消失 MII-pH 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 治疗目标： 减少反流时间和频率 消除刺激胃内容物反流因素 改善症状 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 治疗措施： 调整生活方式：高蛋白、低脂饮食，睡前2-3h禁食、禁饮，不吃酸性饮料或食物，减轻体重、戒烟、戒咖啡 抗酸剂和胃肠道动力药物：首选PPI， 至少2周判断效果，疗程3月以上 难治性GE