常见的SAA联合CRP的临床诊断意义.ppt

为弥补感染监测指标CRP的局限性，检验科已于近日开展新的感染监测指标：血清淀粉样蛋白A（SAA），该项目收费25元，医保甲类（收费编码250301019），标本要求同血常规，可与血常规同时开单，共用同一管血，标本量10μL，最快30分钟可出结果。参考值: 10 mg/L。 病毒组 细菌组 不同病原组SAA与CRP的ROC曲线 Diagonal segments are produced by ties. Diagonal segments are produced by ties. 不同病原组SAA与CRP的ROC曲线 细菌合并病毒组 肺炎支原体组 Diagonal segments are produced by ties. Diagonal segments are produced by ties. SAA与CRP在其他疾病中的应用 在心血管疾病中SAA参与炎症反应 ? SAA 1.SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用，能使炎症细胞募集到炎症部位 2.SAA能取代apoA-1与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运 3.SAA能诱导基质金属蛋白酶的产生，能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变 4.血清SAA水平升高与急性冠脉综合症（ACS）、UA和非Q波型心肌梗患者的近期死亡率明显上升相关 在心血管疾病中的临床价值 应用于临床作为筛选工具对健康人群的心血管疾病危险进行评价和预测 对于冠心病（CHD ）治疗疗效的评价 对CHD预后的判断 冠心病风险评价和预测 Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843 B. Delia Johnson, PhD; Kevin E. Kip, PhD; Oscar C. Marroquin, MD, et al. Serum Amyloid A as a Predictor of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Outcome in Women The National Heart, Lung, and Blood Institute–Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation. 2004;109:726-732 独立预测冠心病风险 排除其他危险因素后，SAA可作为一个心血管事件中独立的危险因素，虽然 hs-CRP也有此特性，但两者可以用于评估心血管事件的预后 血清淀粉样蛋白作为预测女性冠状动脉疾病和心血管的预后 淀粉样变性疾病 淀粉样变病是指一种呈特殊反应、均匀无结构的淀粉样蛋白沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度功能障碍的疾患，淀粉样蛋白广泛沉积于内脏、肌肉、粘膜和皮肤时称泛发性或系统性淀粉样变病 SAA淀粉样变性的指标 血循环中持续高水平SAA 组织淀粉样蛋白A 淀粉样蛋白A沉积 SAA辅助诊断 SAA淀粉样变性疾病中的应用 Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1．Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritis．Ann Rheum Dis, 2001, 60:124一127. SAA淀粉样变性疾病中的应用 Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1．Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritis．Ann Rheum Dis, 2001, 60:124一127. 肿瘤中的应用 肿瘤的活动期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性，反映肿瘤患者的疗效及预后 魏江霞, 唐乾坤, 杨晋容等.炎性介质SAA 和CRP 术前评估卵巢癌的临床价值.西部医学,2011 :23(9) 肿瘤中的应用 炎性介