常见的从规范指南到病区医院感染管理.ppt

资中资州医院 刘毅红 从规范指南到病区的医院感染管理 医院感染管理规范指南 《医院感染诊断标准》（2001年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2005年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 医院感染管理规范指南 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年） 《医院感染暴发报告及处理管理规范》（2009年） 《医院手术部（室）管理规范》及《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年） 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（2010年） 《导管相关血流感染预防与控制技术指南》（2010年） 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》（2010年） 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（2011年） 医院感染管理规范指南 医院感染管理规范指南 最新医院感染管理规范指南 2016-12-27发布，2017-06-01实施 中华人民共和国卫生行业标准 《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016 《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016 《医院感染预防与控制指南》 《医院感染控制评价标准》 《医疗机构门急诊医院感染管理规范》 学习重点 医疗质量管理 工作流程 质量手册 质量认证/评价 质控计划 患者满意 患者需求 质量保证 质量记录 操作规范 制度职责 分析总结 持续改进 质量检查 一、病区医院感染的风险评估与管理 医院感染病例的诊断与治疗 多重耐药菌的管理 消毒隔 离措施 的落实 无菌操 作技术 的实施 职业防护标准预防 传染病诊治与特殊疾病识别 医疗废 物的分 类管理 医院感 染的风 险识别 医疗组医 院感染管 理的内容 二、病区医院感染管理规范 中华人民共和国卫生行业标准WS/T510—2016 《病区医院感染管理规范》 2016-12-27发布2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 病区医院感染管理基本要求 3.《病区医院感染管理规范》的术语及定义： 3.1 病区wardarea：由一个护士站统一管理的多个病室（房)组成的住院 临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室 （房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室（房）inpatientroom：病区内住院患者接受医学观察、诊疗睡 眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、 氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶 等。 3.3 床单元beduntt：病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设 施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4. 医院感染管理小组 4.1.1 要求：应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责 病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师 宜具有主治医师以上职称。 4.1.3 职责 4.1.3.1医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结 合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理 制度，并组织实施。 4.1.3.2根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主 要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的 医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 4.1.3.3配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报 告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落 实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记 录。 4.1.3.4结合本