常见的带状疱疹的护理.pptVIP

带状疱疹的护理nursing of Herpes Zoster 胡章一 昆明医学院第一附属医院皮肤科 一、定义 definition 是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。 二、病因及发病机理 Etiology and Pathogenisis (一）病原体 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV） 人是VZV唯一宿主； VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 脊髓 后根神经节 （Varicella） 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎 三、临床表现Clinlic Manifestation 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、 透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛 四、特殊表现 1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼 睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃 疡性角膜炎，疼痛剧烈 。 2、带状疱疹后遗神经痛： 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静 局部对症治疗。 四、护理评估 evalution  1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病 2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮 疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特 点 3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑 忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少 护理诊断 diagnosis 1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关 护理措施 measure （1）、放松疗法 （2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等 （3）、物理治疗：HE—NA激光 （4）、中医疗法 护理评价 assessment 通过有效的护理措施使 患者的疼痛有所缓解 护理诊断 diagnosis 2、焦虑、恐惧—与疼痛有关 护理措施 measure （1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点 （3）帮助患者树立战胜疾病的信 心 护理评价 assessment 患者能够正确看待本病， 做到了自我疏解压力 护理诊断 diagnosis 护理措施 measure （1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 （2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷 （3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂 （4）做好日常皮肤护理 （5）加强营养，多休息，提高机体免疫力 护理评价 assessment 1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落 2、无继发感染的发