聚焦超声治疗慢性宫颈炎1000例疗效评价.docVIP

聚焦超声治疗慢性宫颈炎1000例疗效评价 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0023-02 　　 　　【摘要】目的:探索聚焦超声治疗慢性宫颈炎疾病的方法及疗效。方法:应用聚焦超声治疗仪对1000例慢性宫颈炎进行治疗的方法及疗效评价。结果:聚焦超声治疗宫颈糜烂有效率100%,治愈率99.1%。结论:本组显示聚焦超声仪治疗宫颈糜烂愈合好,具有安全无创等优点。 　　【关键词】聚焦超声仪;无创技术;慢性宫颈炎 　　 　　宫颈炎是育龄期妇女的多发病与常见病,经调查,在21-65岁妇女中宫颈炎患病率达54.9%[1],患病人数约占妇科门诊就诊人数的40%-60%[2],如不及时治疗或治疗不彻底,可能进一步发展为癌前病变或宫颈癌,对妇女的身心健康造成极大的威胁。目前,该病以局部治疗为主,其治疗方法有物理治疗,药物治疗及手术治疗等多种治疗方式,而以物理治疗最为常用,我院过去常用的方法是微波法,但疗效不如超声治疗的效果满意,现将我院在妇女病普查中使用聚焦超声治疗慢性宫颈炎观察的疗效,体会总结如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:2008年10月至2008年12月开展的妇科病普查中使用聚焦超声治疗慢性宫颈炎1840例,选取其中1000例随访3月的病人,患者均为已婚妇女,年龄21-60岁,根据糜烂面积大小分为:轻度(277例),中度(582例),重度(141例),根据糜烂深度分为:单纯型(623例),颗粒型(318例),乳突型(59例),治疗前均常规行阴道分泌物检查排除急性生殖道炎症感染,宫颈TCT检查排除宫颈癌。见表1 　　 　　表1 　　 　　程度类别轻度 中度 重度 单纯型 颗粒型 乳头型 总数例数 277 582 141 623 318 59 1000 　　 　　1.2 治疗仪器:采用绵阳索尼克电子有限责任公司生产的SNK/CZ181型超声治疗仪。 　　1.3 治疗方法: 　　1.3.1 月经干净后禁性生活,在月经期后2 -10天内进行治疗,患者取膀胱截石位窥阴器充分暴露宫颈,常规用0.5%的碘伏消毒外阴,阴道,宫颈,治疗参数:糜烂面;超声波功率调至45W,治疗时间调至8-20min,治疗头用一次性头,头上涂布少许医用超声耦合剂,握住治疗手柄,紧贴宫颈病变组织顺或逆自内向外旋转滑动,每点停留约8-20秒,根据病员对超声波的敏感程度,适时掌握治疗时间,至病变处组织变白凝固超出正常组织约2mm-3mm,治疗区域出现局部组织凹陷,超声未治疗到的地方如宫颈口交界处可用球形刀头调节功率为15W,行电凝变白治疗。 　　1.3.2 合并宫颈息肉的治疗:选用球形电凝头调整功率15W,使蒂部凝固变白后,换用锥形刀头功率60W切割息肉。再行超声头治疗宫颈糜烂。 　　1.3.3 合并纳囊的治疗:先选用线形刀头,功率调至60W直接刺破囊壁,后用超声治疗囊壁。 　　1.3.4 术后注意事项:(1)术后禁性生活1-2月,禁重体力劳动,禁盆浴及阴道冲洗1月;(2)术后1月内阴道可有少许流液及出血,可有腰骶部胀痛不适;(3)如出血量大超过月经需来院就诊;(4)术后忌酒及过辣食物。 　　1.4 术后随访 　　1.4.1 随访:治疗后,1、2、3月月经期后3-7天进行复查各一次,由专人负责检查管理。 　　1.4.2 随访内容:观察创面结痂,痂膜脱落后宫颈创面修复情况,及是否出血,感染,及阴道分泌物多少。并观察颈管有无狭窄。 　　2 结果,疗效判断 　　2.1 疗效判断:3月后评价:(1)治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失, 白带减少, 自觉症状消失, 共计991例,占99.1%;?(2)显?效:糜烂面积缩小50%,或者重度糜烂转为中度糜烂,中度糜烂转为轻度糜烂,共计8例,占0.8%;(3)有效:糜烂面积缩小50%,或者糜烂程度变浅,由乳突型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型,共1例,占0.1%;(4)无效:糜烂面积及程度无明显变化,共0例,占0%。 　　2.2 治疗中糜烂面尽量使用超声头而少用球型刀头电凝治疗。这样患者术中不适感明显减轻,只有微热,稍感下腹坠胀不适,都能忍受,无疼痛,术后1月复查询问经治患者均有不同程度阴道排液及出血,时间为3-25天,其中有3例出血超过月经量。其余症状均较轻,少数人有下腹轻微胀痛,妇查患者97%可见治疗面全部被新鲜上皮组织覆盖。色泽红,第2月99%宫颈光滑,色泽正常,第3月复查100%宫颈炎治疗有效,其中99.1%已完全全愈,只有9例重度乳头型糜烂好转成轻中度糜烂须行第2次超声治疗。 见表2 　　 　　表2 超声治疗宫颈糜烂的疗效结果 　　 　　分度及分型总例数?(人) 痊愈例数?(%) 显效例数?(%) 有效例数?(%)