病例讨论-天津市童医院-血管炎.pptVIP

* 男孩，1岁 发热16天或反复发热 白细胞30x109/L ESR100mm/h CRP明显增高 ESR和ESR反复增加 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T异常、深Q波 并发冠状动脉瘤的高危因素 川崎病-治疗 本病尚无特异治疗。主要是对症与支持疗法 治疗目的：控制血管炎和对抗血小板凝集，防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞 1、阿司匹林：（首选，抗炎、抗凝） 2、大剂量丙种球蛋白：（IVIG）早期（病程10天内）应用可减少冠脉病变发生。尤适用于动脉瘤高危患者 3、皮质激素：应用需谨慎 4、其他 超声心动图（UCG）：可靠、无创、重复性好 1、左冠主支近段为动脉瘤最常见部位 2、其次为右冠近段、左前降支、右冠中段(或水 平段）及左回旋支 3、罕见孤立远端病变 4、UCG对远端和阻塞病变略嫌不足 CT：可使冠状动脉成像具有亚毫米的空间分辨率。对KD冠状动脉评估的诊断准确率更高 心脏MR：可以同时成像冠状动脉的近端和中部，并评估心肌功能和灌注 川崎病 –影像学 KD ，女，7岁，超声心动图显示右冠状动脉的动脉瘤扩张(黑箭头)，左冠状动脉前降支 (白箭头)。CT图像显了右冠状动脉12mm直径巨大动脉瘤和左冠状动脉前降支