常见的儿童结核病.ppt.ppt

触目惊心： 结核病疯狂反扑 一、全球疫情 1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。 2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。 3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。 4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。 5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。 发展 每年有120万的儿童患结核； 每年45万的儿童死于结核； 在一些发展中国家： ---约40%的结核存在于儿童中， ---住院儿童10%是结核， ---在高流行地区10%的儿童死于结核。 三、结核病控制的五大威胁 1、流动人口增多：如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。 2、艾滋病、结核病的双重感染者增多：因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。 3、糖尿病合并结核病的患者也在增多。 4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。 5、多重耐药患者增多：由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。 正视历史： 结核病江湖恩怨 二、结核病重创人类 自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。 今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15—45岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。 滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20—60岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%。 死于结核病的中外名人 外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎...... 中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应…… 钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核 鲁迅 三、人类战结核病五里程碑 （1）1882年德国科学家科赫（Robert Koch）在肺结核病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。 （2）1921年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。 （3）1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。 （4）二十世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核病控制工作，这被称为第四个里程碑。 （5）1991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗有最好的治疗效果和费用/效益，既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。 1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌  病原体 结核杆菌特点： 分枝杆菌属，抗酸染色（+）， 人、牛、鸟、鼠四型 生长缓慢，固体培养基1月→不利于快速诊断 抵抗力强，潮湿环境存活半年→传染性强、危害大 易变性强，抗痨药使用不当→ 易产生耐药性 二、结核病是怎样传染的？ 传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。 每次咳嗽时排出飞沫约为3500个， 一次喷嚏排出飞沫可达100万个！ 四、哪些人容易“入围”？ 与尚未被发