常见的儿童哮喘PPT终稿.ppt

儿童哮喘的理想治疗方案 内 容 儿童哮喘的治疗现状 儿童哮喘的治疗药物 舒利迭®治疗儿童哮喘的安全性 我国各年龄组儿童哮喘患病情况 全国儿童哮喘防治协作组. Chinese Journal of Pediatrics 2003;41(2):123 中国儿童哮喘的患病率10年间上升了64.84% 全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2004 年2 月第27 卷第2 期:112-6. 2008年城区儿童的哮喘患病率 24290例城区儿童 0-14岁（平均8.20±3.52岁） 2000年的患病率 2008年的患病率 北京 2.69% 3.15% 重庆 4.63% 7.45% 广州 1.33% 2.09% 柏娟等. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2010;4(4)：280-285. 哮喘未控制显著影响患儿的生活质量 Andrew H. Liu, et al. J Pediatr 2010;157:276-81. 一项在29个儿科医疗中心进行的横断面调查，共调查了2429例4-17岁的儿童哮喘患者。哮喘未控制定义为C-ACT或ACT评分≤19。 % 2008年中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出： 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53 任何级别严重程度的儿童哮喘，包括间歇状态，都可以出现严重的急性发作 儿童哮喘治疗目标：达到并维持哮喘临床控制 哮喘的治疗目标是： －达到并维持哮喘临床控制* *哮喘控制的定义： 无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动，包括运动受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性发作 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011 内 容 儿童哮喘的治疗现状 儿童哮喘的治疗药物 舒利迭®治疗儿童哮喘的安全性 GM-CSF：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子；ET-1：内皮素-1；TGF- β：转化生长因子β；HT：组胺； LT：白三烯；PG：前列腺素；APC：抗原呈递细胞；MBP：主要碱基蛋白；ECP嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》 多种炎症细胞、免疫细胞、组织细胞、超过100种的炎症介质参与哮喘的病理生理过程 哮喘的发病机理－多种炎症细胞及炎症介质参与哮喘的发生与发展 以达到“哮喘控制”为治疗目标GINA指南推荐的哮喘常用控制药物 林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》 LTRA ICS 内皮细胞 白细胞 LTC4 LTB4 LTC4 LTD4 LTE4 转运子 转运子 半胱氨酰白三烯 CysLT2 CysLT1 BLT2 BLT1 生物学反应 激活激酶 Ca2+↑ cAMP↓ Gα Gi LTA4 LTB4 FLAP 5－脂氧合酶抑制剂 细胞液 细胞核 磷脂 花生四烯酸 PLA2 5-L0 刺激 抗原 免疫复合物 交联的IgE 微生物 不提 细胞因子 渗透压变化 污染物 孟鲁司特未能充分阻断所有白三烯炎症反应 ICS多环节阻断炎症反应，可发挥充分抗炎作用 谢灿茂.吸人性糖皮质激素治 疗哮喘的概况.《国外医学内科学分册》1997年第24卷第5期 林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社 》第1版.P133 糖皮质激素抑制炎症过程中的多个环节，产生强烈的抗炎作用 1，增加抗炎蛋白的表达，抑制炎症介质如前列腺素和白三烯的合成 2，减少致炎蛋白的合成，使细胞因子、趋化因子、黏附因子和炎性介质合成酶等致炎蛋白减少 GINA2011指出： ICS是最有效的控制治疗，因此是所有年龄组儿童的推荐治疗方案 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出： ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。 AIRIAP 2: 哮喘患者ICS 使用不足 Lai CKW et al. Respirology 2011;16:688-97 一项社区横断面调查，纳入了4805例来自亚洲（包括中国在内的12个国家和地区）多个 大城市的哮喘患者，评估哮喘控制状态、ACT和紧急医疗保健资源使用之间的相关性。哮喘控制基于GINA