老年冠心病心绞痛辨证施护的的体会.docVIP

老年冠心病心绞痛辨证施护的的体会 　　摘要：目的探讨对老年冠心病心绞痛患者行中医辨证施护的临床效果。方法将100 例老年冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组，每组50 例，其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予辨证护理，比较2组患者的临床效果。结果观察组胸痹症状改善有效率为9200%，心电图总有效率为9000%，均显著优于对照组（P005）。结论对老年冠心病心绞痛患者行辨证施护效果显著，值得临床推广应用。 　　关键词：辨证护理；老年冠心病心绞痛；体会 　　中图分类号：R54文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0097-03 　　随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人的健康问题受到全社会广泛关注[1]，在所有老年人易患病中，心血管病是最重要、最危险的疾病[2]。心血管病的临床治疗及护理越来越受到重视。本研究对2012年7月-2013年6月在本院老年病科住院的100例老年冠心病心绞痛（属于中医胸痹心痛）患者治疗过程中辅以中医辨证施护和健康教育，取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11诊断标准冠心病诊断参照国际心脏病学会及世界卫生组织（WH0）临床命名标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断》制定标准[3]，冠心病辨证分型标准参考中国中西医结合学会心血管专业委员会1990年修订的冠心病中医辨证标准[4]及《中医内科学》关于胸痹心痛所述内容。 　　111纳入标准符合国际心脏病学会及世界卫生组织冠心病诊断标准，以冠心病为第一诊断住院的患者，且能配合治疗者。 　　112排除标准除急性心肌梗死外，另有中度以上高血压，心肺功能不全，重度心律失常及其他心脏疾患，重度神经官能症，更年期综合症，精神病，肝肾功能损害及其他系统严重原发性疾病者。 　　12临床资料本组100例冠心病心绞痛病例。按中医辨证分为5型：心血瘀阻46例，痰瘀互结25例，气阴两伤11例，肝郁化火10例，心肾阳虚8例。将其随机分为2组：观察组50例，其中男28例，女22例；年龄60～80岁，平均682岁；病程1个月～19 a，平均6 a。伴有糖尿病者8例，高血压病者9例，高黏血症者13例，高脂血症者16例。对照组50例，其中男30例，女20例；年龄60～78岁，平均665岁；病程2个月～17 a，平均7 a。伴有糖尿病者7例，高血压病者8例，高黏血症者11例，高脂血症者13例。2组患者性别、年龄等临床资料相比，差异无统计学意义（P005），具有可比性。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施中医辨证调护和积极的健康教育，2组均以15 d为1个疗程，1个疗程后统计结果。 　　13常规护理 　　131一般护理①根据病情的轻重分配病室，要求室内环境安静整洁，阳光充足，空气新鲜，温湿度适宜，注意保暖，预防感冒。②重症患者减少探视，保证充足的睡眠。③心痛频发患者，应绝对卧床休息，生活起居均由护士协助，待发作减少，疼痛消失时，方可下床适当活动，以不增加心脏负担为度。 　　132饮食护理以清淡为原则，以素食为主，平日少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，少吃肉，多吃鱼和豆制品；低盐（限制食盐的摄入，每日以10g以下为宜）。慎食辛辣刺激、肥甘厚味食品，忌烟酒，饮食要有规律，定时定量，少食多餐，不宜过饱饮食（饱餐可使胃肠道的血流量增加而致心肌供血减少），多食蔬菜水果易消化富含维生素和纤维素饮食，保持大便通畅，防止便秘（防止因腹压增加，回心血量增加而加重心脏负担，导致病情加重或猝死）。如出现便秘时，可用开塞露通便或口服缓泻剂，必要时用肥皂水低压灌肠。 　　133吸氧心痛发作时，给予吸氧，一般流量2～3 L/min，若疼痛剧烈、出冷汗、发绀者，给予加压给氧，同时给予速效救心丸或硝酸甘油含服。 　　14辨证施护 　　141心血瘀阻型临床表现：胸痛如针刺或呈绞痛，痛引肩背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌紫暗或瘀点瘀斑，脉弦细或结代。以活血化瘀、通络止痛为调护原则。①药物穴位外贴。当归、丹参、血竭、水蛭等分研成粉状，取适量贴于膻中、阿是穴，外用胶布固定，1次/d，促使心脉通畅达到止痛目的[5]。②温水浴疗。指导患者早晚用40～50℃温水泡脚1次，10～20min/次，促进血液循环。③嘱患者保持心情舒畅。 　　142痰瘀互结型临床表现：心胸痞闷、胀痛，时缓时急，心悸气短，身倦头昏，食少腹胀，肢体沉重，咳嗽痰多，舌胖嫩，苔白腻，脉滑。以祛痰、化瘀为调护原则。①冷饮伤胃亏肺，油腻食物及甜食易生痰浊，易使血行不畅，所以应忌食生冷、油腻食物，少进甜食，肥胖患者多痰湿，尤应控制。②药用贴穴引痰下行。取蓖麻子3～4粒捣碎，贴于双涌泉穴，外用胶布固定，1次/d，可引痰浊下行、通大便、促进血液循环。③