第十八章神经系统变性疾病.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第十八章 神经系统疾病 广东食品药品职业学院 刘筱蔼 第十八章第二节 神经系统变性疾病 本节重点难点 难点： 阿尔茨海默病的病理变化特点、病因和发病机制 帕金森病的病理变化特点、病因和发病机制 重点： 阿尔茨海默病的护理原则 帕金森病的护理原则 本节知识点目录 一、阿尔茨海默病 二、帕金森病 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 概念：是一种发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征、起病隐匿的中枢神经系统退行性病变。 特点： 老年期痴呆最常见的类型 临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 病因和发病机制：迄今未明 神经元丢失 文化程度低 突触丧失 tau蛋白异常磷酸化 神经纤维缠结 第十八章第二节 神经系统变性疾病 遗传因素 金属离子损伤 继发性递质改变 细胞周期调节蛋白障碍 脑血管功能失常 老年斑 线粒体功能障碍 炎性机制 氧化应激 脑内β淀粉样蛋白异常沉积 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 病理变化 肉眼观: 明显脑萎缩、脑回窄、脑沟宽 镜下观（非特异性）： 老年斑（红色箭头） 神经纤维缠结（蓝色箭头） 神经细胞颗粒空泡变性 Hirano小体 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 对机体的影响 因痴呆致生活质量下降 易罹患各种慢性躯体疾病及继发各系统感染或衰竭（如营养不良、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、压疮等） 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 防治的病理生理基础 预防原则 合理用脑，药物、心理和体疗等延缓机体衰老； 积极预防各种传染病及外伤； 积极治疗各种慢性躯体疾病； 调理饮食可能是最有效的预防方法之一：饮食要全面均衡、科学合理，以大米、面粉、玉米、小米等为主食，注意脂肪（特别是必需脂肪酸）的摄取，注意碘、锌、钙、硒、维生素B12、叶酸、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素等的摄入。 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 防治的病理生理基础 治疗原则 非药物治疗：包括职业训练、音乐治疗和群体治疗等； 药物治疗：包括胆碱能制剂、N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体阻断药、脑代谢赋活剂、抗抑郁药和抗精神病药物等，但目前无确定的有效逆转认知缺损的药物。 第十八章第二节 神经系统变性疾病 一、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD） 防治的病理生理基础 护理原则：对患者行为矫正、记忆恢复有至关重要的作用 用药护理：用药指导、准确观察和判断药物的疗效和药物不良反应以及采取应急处理措施等。 生活护理： 1.“六防”，即防自我伤害、防跌伤骨折、防意外事故、防药物中毒、防走失、防恶习； 2. 对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生；3. 对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外； 4. 注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲；5. 加强对患者的生活能力及记忆力的训练。 第十八章第二节 神经系统变性疾病 二、帕金森病（Parkinson disease，PD） 概念：是一种以运动迟缓、并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征中的一项为特征的神经系统退行性疾病，又称震颤麻痹。 特点： 是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病。 主要症状是静止性震颤、全