常见的头颈部血管常见变异与病变.pptVIP

头颈部血管常见变异与病变 放射科 L-SA R-SA L-CCA R-CCA R-VA L-VA R-ICA L-ICA BA 颈内动脉系统 于颈4水平起自颈总动脉，先位于颈外动脉的后外侧后转向其内侧，经颈动脉管外口入颅，分为颅外段和颅内段 颅外段（又称颈段）行程直，位置深，全程无分支 颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分支多 1938年Fisher将颈内动脉逆血流方向分为5段，但这一分法没有考虑到颈内动脉与周围血管的关系，现在多沿用Bouthillier顺血流方向的7分法 5分法 7分法 Fischer 1938 Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段，池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神经节段） Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 颈内段 全程 逆血流方向 顺血流方向 缺乏明确的标志 解剖分界明确 颈内动脉分段 C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段  C6：眼段  C7：交通段 颈段(Ｃ1):起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口 岩段(Ｃ2):位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走) 破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道 海绵窦段(Ｃ4):始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。主要行走于海绵窦内。按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯 床段(Ｃ5):起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约4～6ｍｍ，床段Ｃ5属于硬膜外结构 眼段(Ｃ6):起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线。发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉 交通段(Ｃ7):起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉 7 海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄越大，其迂曲度也越大。颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉虹吸部。 颈内动脉的分支 眼动脉 后交通动脉: C7段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉 脉络丛前动脉: 皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑前动脉的行程及分段 A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉 大脑中动脉行程及分支 M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处 M5段（终末段）：即角回动脉 椎-基底动脉系统 行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。 椎-基底动脉系统 椎动脉分段（影像学分段） V1段（横突孔段）：第6~2颈椎横突孔内上升的一段 V2段（横段）：从枢椎横突孔开始横行向外的一段 V3段（寰椎段）：从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段 V4段（枕骨大孔段）：从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔 V5段（颅内段）：入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。 椎动脉颅内段的主要分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。 基底动脉主要分支： （1）小脑前下动脉，分布于小脑下面的前部。 （2）迷路动脉，供应内耳。 （3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。 （4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。 大脑后动脉的分段 P1段（水平段）：为水平向外的一段。 P2段（纵行段）：是围绕中脑上行的一段。 P3段：为从P2段向外发出的颞支。 P4段：为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉 大脑动脉环（Willis环） 1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。