老年人带状疱疹临床治疗的的体会.docVIP

老年人带状疱疹临床治疗的的体会 　　摘要：目的：对老年人带状疱疹的临床治疗方法及治疗效果进行探究，旨在促进老年人患者身体健康水平以及生活质量的提高。 　　方法：随机选取2009年7月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者，回顾性分析老年人带状疱疹患者的临床资料，总结归纳老年人带状疱疹的治疗情况和临床特征。 　　结果：合并基础性疾病的118例，发病前诱因明确的42例，并发缺血性脑卒中的4例；单一神经受损的106例，两条及以上神经受损的34例；C3降低及IgM、IgA和IgG升高的占据总体的83.9%；初诊时明确诊断的114例，初诊时误诊的26例；给予患者正规有效镇痛、抗病毒及短期应用糖皮质激素治疗，并且对原有基础病进行积极治疗后，完全缓解的有122例，后遗神经痛的有18例。 　　结论：老年人带状疱疹不仅易合并基础性疾病、易误诊，而且病情相对较重，早期明确诊断与规范治疗则有助于症状的减轻，有助于后遗症的减少，有助于病程的缩短，医务人员应当予以高度重视。 　　关键词：带状疱疹 老年人 患者 治疗 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.082 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0087-01 　　通常带状疱疹是由水痘―带状疱疹病毒所导致的，水痘―带状疱疹病毒可呈现带状分布特点且会沿着周围一侧神经支配皮肤，能够见到密切的、成群分布的水疱于皮疹处。在我国诸多的老年人带状疱疹患者当中，因合并急性神经炎所造成的神经痛表现非常显著，而且我国的带状疱疹具备发病率高、易感染等突出特点。患者的病情比较严重，症状比较明显，往往会疼痛难忍，病愈后仍然会有长时间的疼痛存在，在很大程度上影响及困扰着老年人患者的生活。本文回顾性分析了2009年7月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者的临床资料，重点研究了老年人带状疱疹的临床治疗方法及效果，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。随机选取2009年7月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者，其中，42例女性患者，98例男性患者；患者的最大年龄为84周岁，最小年龄为63周岁，72.5周岁的平均年龄；16例12月至2月发病，48例3月至5月发病，14例6月至8月发病，62例9月至11月发病。84例患者以本病入院，其余的56例患者因其它疾病合并带状疱疹入院；最长病程2年，最短病程15天，0.8年的平均病程。在老年人带状疱疹的140例患者中，合并不同基础疾病的有118例，其中，70例原发性高血压，44例冠心病，38例糖尿病，30例慢性支气管炎，18例肝内外胆管结石，14例肝硬化，10例慢性肾功能不全，8例肝内外肝管结石，6例肺结核。发病前42例有明确诱因，其中，18例呼吸道感染，12例过度劳累，4例糖尿病酮症酸中毒，4例急性肠炎，2例下肢急性蜂窝织炎，2例放疗后白细胞减少。 　　1.2 临床表现。 　　1.2.1 神经受损部位。单一神经受损的有106例，其中，28例三叉神经，26例肋间神经，18例面神经，14例听神经，10例腰骶神经，6例副神经，4例颈神经。两条及以上神经受损的有34例。 　　1.2.2 疱疹及神经痛。某一周围神经受累的有138例，双侧神经受累的有2例。主要表现为受损皮节区刺痛或灼痛，根据VRS疼痛分级法，56例IV级，84例III级，其中，64例阵发性疼痛，76例持续性疼痛。疱疹沿神经呈带状成簇性分布，其中，72例特殊型，68例普通型，共有22例合并感染。在140例老年带状疱疹患者中，116例先有神经痛后出现疱疹，1天至6天的间隔时间；同时出现疱疹与神经痛的有24例。 　　1.3 并发症。在本研究中，并发缺血性脑卒中的有4例，其中，有Wallenberg综合征表现的有2例，CT检查显示小脑腔隙性梗死和左侧延髓梗死；在病后3周有右侧轻度偏瘫及不完全性运动性失语出现的有2例，CT检查显示左额叶腔隙性梗死。 　　1.4 治疗情况。对140例老年人带状疱疹患者均肌注干扰素或/和聚肌胞，并且让患者口服阿昔洛韦或病毒唑；主要采用的镇痛剂为口服曲马多、瑞普乐或卡马西平。短期口服强的松的有28例，合并感染加用抗生素（头孢类）的有22例。并发缺血性脑卒中的4例患者加用抗凝、溶栓及扩血管药物，同时治疗所有患者的基础性疾病。 　　1.5 实验室检查。在发病前一周，112例患者进行血清免疫学检查，正常的有18例，94例表现为C3降低及IgM、IgA和IgG升高。 　　2 结果 　　2.1 临床诊断。在老年人带状疱疹140例患者中，初诊时得以明确诊断的有104例，占据总体的74.3%；初诊时发生误诊的有26例，占据总