床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压比较研究.PDFVIP

江医学江医年第年第3939 卷第卷第 1010期期 床旁超声和CT 重建测 视神经 鞘直径监测颅内压的比较研究 乐元洁 贲志飞 m 【摘要 】 目的 证实视神经鞘直径（ONSD ）测量可以用于神经重症患者的颅内压（ICP ）判断，且对超声和CT 两种方法的诊断 o 效能进行比较。方法 对35 例患者使用有创 ICP 监测仪监测 ICP ，完成床旁超声ONSD 测 ，在CT 室内再次完成床旁超声 c ONSD 测 及颅脑及 眶CT 检测，24h 内完成视神经三维重建。运用ROC 曲线判断ICP 升高（ICP ＞20mmHg ）的ONSD 最佳临 . 界值。并对比床旁超声和CT 重建两种方法测定 ONSD 的相关性及差异。结果 （1 ）床旁超声ONSD 中位值0.45（0.42 ～0.50 ） cm。ICP ≤20mmHg 组 ICP 与ONSD 呈正相关 （r=0.276 ，P=0.025 ），ICP ＞20mmHg 组 ICP 与ONSD 呈正相关（r=0.748 ，P=0. s 001 ）。ROC 曲线其AUC 为0.922（95％CI ：86.5％～98％，P=0.001 ），最大值约登指数为0.741 ，相应ONSD 临界值为0.48cm（灵敏度 z 86% ，特异度88% ）。（2 ）视神经CT 重建技术测 视神经鞘直径，中位值0.61（0.58 ～0.66 ）cm。ICP ≤20mmHg 组 ICP 与CT 测 z ONSD 呈正相关（r=0.342 ，P=0.041 ），ICP＞20mmHg 组ICP 与CT 测 ONSD 呈正相关（r=0.662 ，P=0.001 ）。ROC 曲线其AUC 为 x 0.931（95％CI ：87.2％～99％，P=0.001 ），约登指数为0.648 ，相应ONSD 临界值为0.62cm（灵敏度73.1%，特异度92% ）。（3 ）对床旁 y 超声及CT 扫描测 ONSD 进行对比，其中床旁超声ONSD 中位值0.45（0.39 ～0.50 ）cm ，CT 重建ONSD 中位值0.61（0.58 ～0.66 ） cm ，两侧成线性相关，相关系数为0.812。结论 床旁超声及CT 重建两种方法测 ONSD 对于判断ICP ＞20mmHg 均具有良好的 j 灵敏度和特异度，两者均为无创监测ICP 的重要手段。 z 【关键词】 视神经鞘直径 颅内压 计算机断层扫描 w. Comparison of bedside ultrasonography and CT reconstruction technology in measurement of optic nerve sheath diameter w China 【Abstract 】 Objective To compare bedside ultrasono