常见的中国丙型肝炎防治现状.ppt

中国丙型肝炎防治现状宝鸡市中心医院宁博 主任医师 内容概要 一、丙肝现状 二、目前丙肝防治面临的巨大挑战 三、早诊断、早治疗是丙型肝炎防治的关 键 四、派罗欣是丙型肝炎治疗的首选 丙型肝炎呈全球性流行 全球 1.7亿丙型肝炎病毒感染者 美国1.6% 410万 南美 1200~1500万 非洲 5.3% 3000~4000万 澳洲3.9% 20万 西欧 1.0% 500万 东欧 1.0% 1000万 中东 4.6% 2130万 东南亚 2.2% 3000~3500万 日本3.2% 200万? 西太地区3.9% 6220万 抗-HCV阳性者中估计70%~80% HCV RNA阳性 我国2006年调查：一般人群抗-HCV流行率为0.43% (560万) 丙型肝炎死亡人数已超过艾滋病病毒感染死亡人数 美国肝病学会2011年第62届年会 我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加 中华人民共和国卫生部. 2009中国卫生统计年鉴. 中国协和医科大学出版社 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 中国丙型肝炎病毒感染相关的肝癌患者比例增加 1097 HCC observed from 1999-2006: male, 925;female, 172 HCC with HCV infection: male, 81.5%; mean age 66.5 years Wei et al. Data on file 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。 随着慢性丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给社会造成沉重负担，丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生问题。 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 丙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2004; 12 (4): 194-198. 仍有大量丙型肝炎病毒感染者尚未被发现 抗-HCV(+)(%) 估计的丙型肝炎例数 一般人群（1.3亿） 0.43 560万 HIV患者（70万） 60~90* 42~63万 血透析患者（60万） 20~50 12~30万 男男同性恋（500~10000万） 4 20~40万 性工作者（600万） 6 36万 静脉注射毒品（116万）* 70~90 81~104万 性病患者（600万） 15~20 90~120万 供血员（1000万） 1 10万 器官移植患者（15万） 5~13 7,500~19,500 其它高危人群（1000万） 30 300万 合计 ~1 ~1000万 *2009年登记数 我们检测河南152例HIV患者，98（65%）合并感染HCV Shen T et al. PLoS ONE 2011; 6(8): e23550 目前丙肝防治面临的巨大挑战 目前丙型肝炎防治面临的巨大挑战 高隐匿性 “三高”特征之高隐匿性 潜伏期长 临床症状不明显 起病隐匿，80%左右的患者无明显症状和体征。极大多数患者仅表现为乏力，可有食欲减退、恶心和右肋部疼痛或不适等；少数患者可伴有低热或出现黄疸。 抗-HCV阳转时间长 暴露丙型肝炎病毒后1~3周，在外周血可检测到HCV RNA。但急性感染者出现临床症状时，仅50%~70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。 输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周 (平均7周)。 “三高”特征之高慢性化 急性丙肝 HCV感染 85% 慢性丙肝 1~13年0.6%/年 14年2.3%/年 代偿期肝硬化 4.0%/年 失代偿期肝硬化 3.9%/年 肝癌 死亡 死亡13%/年 死亡86%/年 肝移植3.1%/年 肝移植4.3%/年 20~30年 6个月 肝移植死亡第一年21%，此后5.7%/年 数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15,501例，有效样本13,714例。 185/358 465/1826 100/432 施小明等.中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心.疾病监测, 2006; 21:493. “三高”特征之高漏报率 “三低”水平之低认知率 丙型肝炎知晓率调查： 北京/上海300名街上流动人群丙型肝炎认知度调查结果： 非专科医生对丙型肝炎治愈率的认知调查 中国肝炎防治基金会调查 非感染科医生对就诊发现丙型肝炎患者的态度的调查 中国肝炎防治基金会调查 丙型肝炎所伴有的“三高”特征亟需提高全社会对疾病的广泛关注，并具备高水平的诊疗策略。 然而，目前对于丙型肝炎的认识及诊疗水平仍处于较低水平！ “三低”水平之低就诊率 2012 Hepatol. M.M.Denn