常见的儿童生长发育.ppt

1. 掌握小儿生长发育的一般规律和影响因素。 2. 掌握小儿生长发育的常用指标和评价方法。 3. 熟悉小儿体格生长的测量方法。 4.了解小儿各系统发育和神经、心理发育及评价。 连续阶段要平衡； 顺序讲究个体性。 侏儒症 * 二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨 前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小，生后6-8周应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。 前囟测量方法 （一）颅骨 前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。 （三）骨化中心 1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1 临床意义 骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：见于性早熟、 骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄 （四）牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （四）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义： 营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。 三、脑和脊髓的发育 脑的发育： 发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 7岁时接近成人达1500克。 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 脊柱发育 年龄 动作 脊柱弯曲 3月 抬头 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 腰曲 （腰部脊柱前凸） 颈曲 腰曲 胸曲 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 四、运动功能的发育 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉下楼梯。 细动作 一握三抓六会敲，九用两指周会勺 18个月：能叠2～3块积木； 2岁：可叠6～7块积木，会翻书。 五、语言发育 “一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物）” 2岁：能说出自己身体各部分； 3-4岁：说歌谣、唱歌； 5-6岁：能讲完整的故事。 小儿发育的评价 衡量体格生长的常用方法如下： 1)均值离差法： 2)百分位、中位数法： 3)生长发育图法： 肥胖症 营养不良 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 一、儿童生长发育与健康评估 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 （一）各年龄阶段儿童发育特点 一、胎儿期： 1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周） 2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。 3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健 个体发育(胚胎阶段) 精子穿卵?受精卵?6周胚胎?11周胚胎?12周胚胎?4月胚胎 二、新生儿期： 1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。 2、特点：发病率高、死亡率高。 3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。 4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。 三、婴儿期 1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。 2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。 3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。 四、幼儿期 1、概念：1-3周岁。 2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。 3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。 五、学龄前期