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老年人自杀问题社会工作干预的方案 　　【摘要】本文拟对老年人自杀问题进行界定与描述，运用社会学与人类学等多门学科理论对老年人自杀问题进行分析，并运用社会工作的工作方法进行干预方案的设计，并对方案进行过程与效果评估，以达到降低老年人自杀率的目的。 　　【关键词】老年人自杀；小组工作；干预方案 　　一、背景与问题描述 　　（一）背景资料 　　2014年WHO在其发布的首份预防自杀报告《预防自杀――一项全球要务》中指出，全球每年约有80 万人死于自杀，每隔40秒就有一个人自杀死亡。WHO 认为自杀是可以通过采取一系列措施来预防和控制的。 　　（二）概念界定 　　西方现代社会学、自杀学奠基人埃米尔?迪尔凯姆把自杀定义为“任何由死者自己完成并指导会产生这种结果的某种积极或者消极的行动直接或者间接地引起的死亡”。 　　（三）问题描述 　　目前我国自杀率最高人群是老年人，每年至少有10万55岁以上老年人自杀死亡，其中95%的老年人有不同程度心理障碍。“在166个国家中，有39个国家的自杀死亡率上报给世界卫生组织，中国的64-75岁的老年人自杀死亡率（47.8/10万人）位居第四。”中国人口日趋高龄化，老年人自杀问题已经成为了一个重大的社会问题。 　　二、干预目标 　　（一）整体目标 　　提高老年人生活质量，丰富精神文化生活，降低老年群体自杀率 　　（二）具体目标 　　1、社会工作者目标 　　（1）与小组成员建立起专业关系和信任关系； 　　（2）帮助老年小组成员建立起相互支持的关系； 　　（3）提供心理辅导，引导小组重建对老年生活的态度及价值观，从而疏导情绪； 　　（4）与小组成员家属沟通，鼓励其对小组成员提高关怀与理解，共同走出困境。 　　2、小组成员目标 　　（1）提高个人潜能，强化面对困难的能力 　　（2）获得社会支持，建立社会支持网络； 　　（3）增强社会功能，维持社会角色，发挥余热； 　　3、小组目标 　　促使老年组员的改变，提升老年组员的能力，减少老年人自杀的可能性。 　　三、理论分析 　　（一）本能理论 　　弗洛伊德认为人类有两种本能，一个是生的本能；第二是死亡本能或个体攻击本能，当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀。在弗洛伊德死亡本能理论的基础上，门内格尔认为自杀是由“想死的愿望、想被杀的愿望和想杀人的愿望”导致的。 　　弗洛伊德认为这个死亡的本能使个人走向死亡，只有在死亡个人才有希望完全解除紧张和挣扎。也就是说，自杀是一种途径以期达到生命的稳定状态，从不断为了满足生理欲望而进行的斗争中解脱出来。老年人的青少年期、中年期一直为了学习、为了生活、为了满足各式各样的自我需求而劳碌，在此期间积累的疲惫感很容易在步入老年期后爆发出来。对为了满足各种需要而费尽心思获得的生活感到厌倦，不愿意以此为目标，但是为了生存和生活质量而不得不一直屈服于生活，而从中解脱出来的唯一办法就是死亡。这就能理解为什么老年人成为自杀率最高的一个群体了。 　　除此之外，一般来说， 老年期是各种疾病的多发期和高发期。心、脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的长期折磨，以及随之而来的经济困难、子女的厌倦等都会使老年人轻生。 　　（二）埃里克森的心理社会发展理论 　　埃里克森将人的一生看作是一个统一的发展过程并指出发展的阶段性和连续性，他将人生分为八个阶段，认为在每个阶段都有特定的心理社会发展任务。 　　在成年晚期其核心问题：自我调整与绝望的冲突。每一个心理社会发展阶段解决了核心问题之后所产生的人格特质，都包括积极与消极两方面。如果向消极方向发展，就会产生心理社会危机，出现情绪障碍。抑郁是老年人最常见的心境障碍，是导致老年人自杀的主要原因之一。肖水源教授开展对自杀的追踪研究，发现“丧偶老年人、独居老年人、久病老年人容易精神抑郁，重者极易发生自杀行为。 　　（三）丧失理论假说 　　“丧失理论”认为， 老龄化可以理解为一个人生资源不断丧失或者说丢失的过程。在步入老年期后，老年的社会活动都必须面对一些新的变化和调整，其中最重要最明显的就是社会活动的变化和社会角色的变化，包括： 　　第一，退休。退休可能代表着某种社会角色的剥离，自我价值功能的丧失，甚至与社会的隔离。强制退休会让老年人对自己的职业生涯产生“突然中断”的感觉，在心理上难以接收，需要更长的时间来进行自我调整。 　　第二，人际交往的变化。由于精力的下降和社会活动范围的减少，老年人的交往圈也随之缩小；长期的社会孤立就会使老年人丧失生活的兴趣，产生消极思想，主动地、毫不畏惧地结束自己的生命。 　　第三，家庭关系的变化。进入老年期，人的活动场所由社会转向以家庭为主要场所，社会角色也发生了转变：一种是由劳动者变为供养角色，这容易使老年人产生危